Relative efficacy and safety of direct oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation by network meta-analysis.

ANTECEDENTES: La evidencia directa Mucho se ha demostrado que los nuevos anticoagulantes orales (NOACs) son no inferior o superior a la warfarina para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular, y dar lugar a una disminución importante en el sangrado perfiles. Sin embargo, ningún estudio ha comparado NOACs entre sí cabeza a cabeza. El estudio actual es una red meta-análisis con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad de NOACs. MÉTODOS: biblioteca Cochrane, Pubmed NCBI, EMBASE y MEDLINE se buscaron sistemáticamente los ensayos controlados aleatorios que evaluaron los perfiles de eficacia y seguridad de NOACs en comparación con la warfarina. El resultado primario fue la tasa de ictus o embolia sistémica, y el resultado secundario fue la tasa de eventos de sangrado. Se llevó a cabo la Red metanálisis mediante la cadena de Markov métodos de Monte Carlo. RESULTADOS: Un total de cuatro ensayos de fase III controlados aleatorios (n = 71 683) cumplieron los criterios de inclusión. Todos NOACs excepto baja dosis de edoxabán mostraron eficacias no inferior a la warfarina en la prevención del ictus. En el campo de la hemorragia, apixaban era más seguro que edoxabán 60 mg en los eventos hemorrágicos y tuvieron menos eventos de sangrado mayor en comparación con dabigatrán 150 mg y rivaroxaban. CONCLUSIÓN: NOACs son candidatos prometedores para la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular debido a un perfil favorable de riesgo-beneficio. Todos NOACs distintos edoxabán 30 mg tenían eficacias paralelas con respecto a la prevención del ictus. Apixaban tenía una ventaja sobre los otros NOACs en la seguridad.