Prophylactic banding ligation of high risk esophageal varices inpatients on the waiting list for liver transplantation: an interim report

ANTECEDENTES / AIM: Primaria ligadura endoscópica de esófago profiláctico de alto riesgo varices en pacientes cirróticos en lista de espera (WL) aún no ha sido evaluado. Hemos desarrollado un estudio diseñado para determinar la eficacia de la ligadura endoscópica de varices profiláctica (EVL) en el primer episodio de sangrado gastrointestinal y la mortalidad relacionada en pacientes cirróticos con varices esofágicas alto riesgo en la WL. Material y métodos: De los 89 pacientes en WL, 53 pacientes cirróticos con alto riesgo evaluado por vía endoscópica de varices esofágicas {más de 5 mm, signos de color rojo, de Child-Pugh B o C), pero sin antecedentes de hemorragia por varices fueron asignados al azar para recibir ya sea propranolol o EVL. La ligación se realizó a 3 semanas de intervalo obliteración varicosa hasta las que se logró, mediante un sixshutter Saed Ligator. Resultados: Durante un seguimiento medio de 14,89 meses (SD 4- 6,22), 3 de cada 25 pacientes (12%) en el grupo de LEV y 13 de los 28 pacientes (46,4%) en el grupo propranolol experimentaron hemorragia por varices (p = 0,04). Un paciente (4%) en el grupo de ligadura y 5 pacientes (17,8%) en el grupo Propranolol murieron (p = 0,1). CONCLUSIÓN: Este informe provisional mostró que EVL reduce significativamente la incidencia del primer episodio de hemorragia por varices en pacientes cirróticos con alto riesgo de varices WL. Además, hubo una tendencia de reducir la mortalidad de las várices hemorrágicas en pacientes que reciben EVL.