Interactive computer‐based interventions for weight loss or weight maintenance in overweight or obese people

ANTECEDENTES: La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el número de personas obesas o con sobrepeso en todo el mundo aumentará a 1,5 millones en 2015. Las enfermedades crónicas asociadas con el sobrepeso o la obesidad incluyen la diabetes, la enfermedad cardíaca, hipertensión y accidente cerebrovascular. OBJETIVOS: Evaluar los efectos de ordenador interactivos basados ​​en intervenciones para la pérdida de peso o mantener el peso en personas con sobrepeso u obesidad. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en varias bases de datos electrónicas, entre ellas CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS y PsycINFO, hasta el 25 de mayo de 2011. También se buscó en los registros de ensayos clínicos para identificar los estudios. Se revisaron las listas de referencias de los estudios incluidos y las revisiones sistemáticas pertinentes. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron los estudios si eran ensayos controlados aleatorios o cuasialeatorios controlados que evaluaron la pérdida de peso interactivo basado en computadora o los programas de mantenimiento de peso en adultos con sobrepeso u obesidad. Se excluyeron los ensayos si la duración de la intervención fue de menos de cuatro semanas o la pérdida durante el seguimiento fue superior al 20% del total. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Cuando las intervenciones, las condiciones de control, los resultados y los plazos fueron similares entre los estudios, se combinaron los datos de los estudios que utilizan meta-análisis. RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron 14 estudios de pérdida de peso con un total de 2537 participantes, y cuatro estudios de mantenimiento de peso con un total de 1603 participantes. La duración del tratamiento fue de entre cuatro semanas y 30 meses. A los seis meses, basados ​​en computadoras intervenciones causaron una pérdida de peso mayor que las intervenciones mínimas (diferencia de medias (DM) -1,5 kg, IC del 95% intervalo de confianza (IC) del -2,1 a -0,9; dos ensayos), pero menos pérdida de peso de la en-persona tratamiento (DM 2,1 kg, 95% IC: 0,8 a 3,4; un ensayo). A los seis meses, basados ​​en computadoras intervenciones fueron superiores a una intervención de control mínimo en la limitación de la recuperación del peso (DM -0,7 kg, IC 95% -1,2 a -0,2; dos ensayos), pero no superior a los poco frecuentes en persona el tratamiento (DM 0,5 kg, y el 95% -0,5 a 1,6; dos ensayos). No se observaron diferencias consistentes en conductas de actividad física o la dieta entre los grupos de intervención y control en la pérdida de peso sea o ensayos de mantenimiento de peso. Tres estudios de pérdida de peso estimado los costos de las intervenciones basadas en computadora en comparación con la atención habitual, sin embargo, dos de los estudios fueron de 11 y 28 años de edad, y los avances recientes en la tecnología hacen que estas estimaciones poco probable que sea aplicable a las intervenciones actuales o futuros, mientras que el tercero estudio se realizó en el personal militar activo de los derechos, y no está claro si los costos son relevantes para otros ajustes. Un estudio informó de la pérdida de peso la relación costo-efectividad de un semanario en persona intervención de pérdida de peso con respecto a una intervención basada en computadora USD 7177 (EUR 5678) por año de vida ganado (80% IC: USD 3.055 a USD 60.291 (EUR 2.417 a EUR 47702)). No está claro si esto se podría extrapolar a otros estudios. No se identificaron datos sobre los eventos adversos, morbilidad, complicaciones relacionadas con la salud o calidad de vida. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: En comparación con ninguna intervención o intervenciones mínimas (folletos, atención habitual), interactivos basados ​​en computadoras intervenciones son una intervención eficaz para la pérdida de peso y mantenimiento del peso. En comparación con las intervenciones en persona, interactivo basado en computadora intervenciones resultan en pérdidas de menor peso y menores niveles de mantenimiento de peso. La cantidad de pérdida de peso adicional, sin embargo, es relativamente pequeño y de corta duración, por lo que la importancia clínica de estas diferencias claro.