Can working with the private for-profit sector improve utilization of quality health services by the poor? A systematic review of the literature.

ANTECEDENTES: Se ha producido un creciente interés en el papel del sector privado con fines de lucro en la prestación de servicios de salud en países de bajos y medianos ingresos. El sector privado representa una importante fuente de atención para todos los grupos socioeconómicos, incluidos los más pobres y las preocupaciones importantes se han planteado sobre la calidad del cuidado que proporciona. Las intervenciones se han desarrollado para hacer frente a estos fallos técnicos y al mismo tiempo aprovechar el potencial de la participación de proveedores privados para lograr los objetivos de salud pública. Hay poca información en la medida en que estas intervenciones se han ampliado con éxito el acceso a los servicios de salud de calidad para las poblaciones pobres y desfavorecidas. Este documento aborda esta brecha de conocimiento mediante la presentación de los resultados de una revisión sistemática de la literatura sobre la eficacia de trabajar con privados con fines de lucro para llegar a los pobres. MÉTODOS: El tema de la búsqueda de la revisión sistemática de la literatura fue la efectividad de las intervenciones de trabajo con el sector privado con ánimo de lucro para mejorar la utilización de los servicios de salud de calidad para los pobres. Las intervenciones incluyeron el marketing social, el uso de los vales, pre-empaquetado de medicamentos, la franquicia, la formación, la regulación de acreditación, y la subcontratación. La búsqueda de literatura publicada utilizó una serie de bases de datos electrónicas, incluyendo PubMed, Popline, Servicios de Inspección y Salud Global CabHealth. La búsqueda de documentos de literatura gris y no publicados utilizados disponibles en la World Wide Web. Nos centramos en los estudios que evaluaron el impacto de las intervenciones en la utilización y / o calidad de los servicios y que proporcionó información sobre la situación socioeconómica de las poblaciones beneficiarias. RESULTADOS: Un total de 2483 referencias fueron recuperados, de los cuales 52 calificadas como las evaluaciones de impacto. Se dispuso de datos sobre el estado socioeconómico promedio de las comunidades receptoras de 5 intervenciones, y sobre la distribución de los beneficios entre los grupos socioeconómicos de 5 intervenciones. CONCLUSIÓN: Pocos estudios proporcionan evidencias sobre el impacto de las intervenciones del sector privado en la calidad y / o utilización de los servicios por los pobres. Fue, sin embargo, es evidente que muchas de las intervenciones han trabajado con éxito en las comunidades pobres y los impactos positivos de renta variable se puede deducir de las intervenciones que trabajan con los tipos de proveedores principalmente utilizados por la gente pobre. Mejor evidencia del impacto en la equidad de las intervenciones que trabajan con el sector privado es necesaria para llegar a conclusiones más sólidas que se pueden extraer.