Transurethral procedures for lower urinary tract symptoms resulting from benign prostatic enlargement: a quality and meta-analysis.

PROPÓSITO: Gracias a los avances en las técnicas e instrumentos quirúrgicos, muchas modalidades quirúrgicas se han desarrollado para reemplazar la resección transuretral de la próstata (RTUP). Sin embargo, la RTUP sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento quirúrgico de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Hemos llevado a cabo un meta-análisis sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos quirúrgicos mínimamente invasivos para la HPB en comparación con la RTUP. MÉTODOS: Este metanálisis utilizaron una búsqueda en Medline evaluar el período 1997-2011. Se identificaron un total de 784 ensayos controlados aleatorios en una búsqueda electrónica. Entre los 784 artículos, 36 ensayos controlados aleatorios que proporcionaron el mayor nivel de evidencia (nivel 1b) fueron incluidos en el meta-análisis controlado. También se realizó un análisis de la calidad de los artículos seleccionados. RESULTADOS: A sólo 2 artículos (5,56%) fueron evaluadas como de bajo riesgo de sesgo mediante el uso de la colaboración Cochrane riesgo de sesgo herramienta. Por otro lado, mediante el uso de la escala de Jadad, hubo 26 artículos de alta calidad (72,22%). Por otra parte, 28 artículos (77,78%) fueron evaluados como artículos de alta calidad mediante el uso de la escala van Tulder. Enucleación con láser Holmium de la próstata (HoLEP) mostró la mayor reducción de la Prostate Symptom Score Internacional en comparación con la RTUP (P <0,0001). Bipolar RTUP, la vaporización transuretral de la próstata bipolar, HoLEP, y la prostatectomía abierta mostró resultado superior en el volumen de orina residual después de la evacuación y la tasa de flujo máximo. Las complicaciones intraoperatorias de las cirugías mínimamente invasivas no tuvieron resultados inferiores estadísticamente significativas en comparación con la RTUP. Además, no hubo diferencias estadísticamente significativas en ninguna de las modalidades en comparación con la RTUP. CONCLUSIONES: La selección de una modalidad quirúrgica apropiada para la HBP debería ser evaluada por comprender plenamente las condiciones clínicas de cada paciente.