Prognostic Implications of Antibodies to Soluble Liver Antigen in Autoimmune Hepatitis: A PRISMA-Compliant Meta-Analysis.

evaluación pronóstica es importante para la gestión de los pacientes con hepatitis autoinmune (AIH). Aunque algunos autoanticuerpos se han asociado con actividad de la enfermedad y los resultados, la implicación de anticuerpos contra el antígeno de hígado soluble (anti-SLA) sigue siendo controvertido. Para llevar a cabo un meta-análisis de estudios observacionales que abordaron las diferencias en las características clínicas de estado anti-SLA en pacientes con hepatitis autoinmune. Tres bases de datos PubMed, EMBASE, y Ovidio se buscaron sistemáticamente el año 2015 hasta enero de uso de los términos "antígeno soluble de hígado" o "antígeno de hígado y páncreas" y "hepatitis autoinmune" con la restricción de idioma Inglés. Se incluyeron los estudios se inscribieron al menos 50 pacientes con diagnóstico objetivo de la AIH, la detección de anti-SLA se realizó para los pacientes, y no se informaron los resultados de pronóstico y / o gravedad de la enfermedad. Dos investigadores examinaron de forma independiente la elegibilidad y la literatura localizada evaluado. La discrepancia se resolvió mediante discusión y un tercer investigador. La calidad de los estudios incluidos se evaluó utilizando Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale (NOS). Los datos se agruparon mediante modelos de efectos aleatorios de efectos fijos o. resultados de pronóstico incluyen la muerte por insuficiencia hepática o requisito para el trasplante de hígado, y las respuestas a la terapia inmunosupresora en relación con la remisión o recaída. Se combinaron los resultados de la odds ratio (OR) o escalas estandarizadas diferencia de medias (SMD). Ocho estudios se inscribieron en este estudio, que incluyó un total de 1297 pacientes AIH entre los cuales 195 con anti-SLA. los niveles de AST en suero agrupados tiende a ser menor en los pacientes seropositivos anti-SLA. La presencia de anticuerpos anti-SLA confirió 3,1 veces mayor riesgo de muerte en pacientes con AIH hepática. Las tasas de remisión fueron comparables entre los anti-SLA seropositivos y seronegativos AIH pacientes, mientras que la positividad anti-SLA se asoció con casi 2 veces mayor riesgo de recaída después de la retirada del fármaco. antígeno leucocitario humano (HLA) alotipo DR3 se asoció positivamente con anti-SLA. Los anticuerpos contra SLA pueden ser un indicador de un mayor riesgo de muerte hepática y la recaída de tratamiento para los pacientes con AIH. Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes seropositivos anti-SLA deben mantenerse indefinidamente en la medicación ajustada individualmente para mejorar su pronóstico.