Serial myoglobin quantitation in the early assessment of myocardial damage: a clinical study.

OBJETIVOS: (a) Para evaluar el patrón de la mioglobina sérica serie como un marcador temprano de daño miocárdico y compararlo con marcadores enzimáticos convencionales, y (b) para probar la hipótesis de que un paciente admitido dentro de 6 horas de la aparición de dolor en el pecho que tiene normales mioglobina que no aumentan significativamente en las primeras 2 h no ha sufrido un infarto de miocardio (MI). DISEÑO Y MÉTODOS: En un estudio clínico se realizó incluyendo 98 pacientes (62 varones, 36 mujeres) que acudieron al servicio de urgencias con un diagnóstico de posible infarto de miocardio. Los pacientes con dolor torácico fueron seleccionados para participar en el juicio si su ECG es equívoco, su diagnóstico no era evidente, y su tratamiento en el hospital iba a ser el mismo que un paciente MI hasta que se demuestre lo contrario. Mediciones de mioglobina se realizaron al ingreso y al 1 y 2 h después. Ensayos de mioglobina cuantitativos se realizaron mediante inmunoensayo enzimático fluorométrico (STRATUS). También se midieron las enzimas cardíacas tradicionales. RESULTADOS: El ensayo de la mioglobina tuvo una buena precisión con CV de menos de 10%. La sensibilidad y la especificidad para el ensayo de MI de mioglobina fueron 0,77 y 1,00 a 1 h, y 0,93 y 1,00 en 2 h, respectivamente. De diagnósticos positivos, el 90% eran claras 1 h después de la admisión. Ensayos de mioglobina serie proporcionado una mayor eficacia predictiva (0,96) que en el ECG basal (0,70) o CK-MB (0.62) en la evaluación de admisión de posibles pacientes con IM. CONCLUSIONES: ensayos en serie mioglobina negativos pueden ser utilizados con eficacia para descartar MI. Ensayos en serie mioglobina positivas ayudan en el diagnóstico precoz del infarto de miocardio en pacientes sin complicaciones.