Optimal oral antithrombotic regimes for patients with acute coronary syndrome: a network meta-analysis.

OBJETIVO: Se realizó un meta-análisis de red para investigar el régimen antitrombótico óptimo mediante la comparación indirecta nuevos regímenes antitrombóticos (inhibidores P2Y12 nuevos más aspirina o nuevos anticoagulantes orales en la parte superior de la terapia dual antiplaquetaria tradicional [DAPT]) en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA ). MÉTODOS: Una búsqueda sistemática en MEDLINE, EMBASE, y las bases de datos Cochrane se realizó para identificar todos los ensayos de fase 3 controlados aleatorios (ECA) con anticoagulantes orales nuevos o inhibidores P2Y12 orales en pacientes con SCA. Eventos cardiacos adversos mayores (MACE) eran considerados como el punto final de eficacia, y la trombolisis en el infarto de miocardio (TIMI) eventos de sangrado se utilizaron como criterio de valoración de seguridad. El beneficio clínico neto se calcula como la suma de eventos de sangrado mayor MACE y TIMI. RESULTADOS: Cinco de fase 3 ECA con 64.476 pacientes con SCA se incluyeron. Aunque no hubo diferencias significativas entre los nuevos regímenes antitrombóticos, rivaroxaban 5 mg dos veces al día más tradicional DAPT podrían ser los más eficaces en la reducción de la incidencia de MACE, acompañando el mayor riesgo de hemorragia mayor TIMI. El ticagrelor más aspirina presentan ligera ventaja sobre el beneficio clínico neto sobre otros nuevos regímenes antitrombóticos, con la más alta probabilidad de ser los mejores regímenes de beneficio clínico neto (35,0%), seguidos por prasugrel más aspirina (28,0%), y rivaroxaban 2,5 mg dos veces DAPT al día más tradicional (19,5%). CONCLUSIÓN: régimen antitrombótico Novela con ticagrelor más aspirina aportará un beneficio clínico más grande en comparación con otros regímenes, lo que sugiere que puede ser el régimen antitrombótico óptimo para los pacientes con SCA.