The evidence for pharmacologic treatment of neuropathic cancer pain: beneficial and adverse effects.

CONTEXTO: La prevalencia del dolor neuropático en pacientes con dolor por cáncer se ha estimado en alrededor de 40%. El dolor neuropático puede ser causado por la invasión del tumor y se considera como mezclado dolor nociceptivo-neuropático, o causado por un tratamiento contra el cáncer y considerado como dolor neuropático puramente. El uso de analgésicos adyuvantes en pacientes con cáncer generalmente se extrapola a partir de su eficacia en síndromes de dolor neuropático no oncológico. OBJETIVOS: En esta revisión sistemática, que trataron de evaluar la evidencia de los efectos beneficiosos y adversos del tratamiento farmacológico del dolor oncológico neuropático. Métodos: Una revisión sistemática de la literatura en PubMed y Embase se realizó. Medidas de resultado primarias fueron beneficio absoluto riesgo (ARB), definido como el número de pacientes con un grado definido de alivio del dolor dividido por el número total de pacientes en el grupo de tratamiento, y el daño del riesgo absoluto (ARH), definida como la fracción de pacientes que abandonaron como resultado de los efectos adversos. RESULTADOS: Se identificaron 30 artículos que cumplían los criterios de inclusión. En general, ARB de antidepresivos, anticonvulsivos, a otros analgésicos adyuvantes, o los opiáceos compensado en gran medida ARH. No hubo diferencias significativas en ARB o ARH entre los cuatro grupos de medicación o entre los pacientes con dolor mixto vs. puramente neuropático. Debido a la baja calidad metodológica de los estudios, no pudimos sacar conclusiones acerca de la verdadera magnitud del efecto del tratamiento de los cuatro grupos de medicamentos. CONCLUSIÓN: Una vez que un diagnóstico del dolor neuropático se ha establecido en pacientes con cáncer, antidepresivos, anticonvulsivos, u otros analgésicos adyuvantes se debe considerar además de o en lugar de opioides.