A Systematic Review of Interventions Addressing Adherence to Anti-Diabetic Medications in Patients with Type 2 Diabetes-Components of Interventions.

ANTECEDENTES: La mala adherencia a los medicamentos contra la diabetes contribuye a subóptimos control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2). Una serie de intervenciones se han desarrollado para promover la adherencia a la medicación antidiabética. Sin embargo, ha habido muy poca atención a las características de estas intervenciones y la eficacia con que abordan los factores que predicen la falta de adherencia. En esta revisión sistemática se evaluaron las características de las intervenciones que apuntan a promover la adhesión a los medicamentos anti-diabéticos. MÉTODO: El uso de los términos de búsqueda adecuados en Medline, Embase, CINAHL, International Pharmaceutical Abstracts (IPA), PubMed y PsychINFO (años 2000-2013), se identificaron 52 estudios que cumplieron los criterios de inclusión. RESULTADOS: Cuarenta y nueve estudios consistieron en intervenciones a nivel de paciente, dos intervenciones a nivel de proveedor, y uno consistieron en ambos. Las intervenciones se clasificaron como educativo (n = 7), conductuales (n = 3), afectiva, económica (n = 3) o multifacético (una combinación de los anteriores; n = 40). Un estudio consistió en dos intervenciones. La revisión encontró que las intervenciones multifacéticas, abordando varios factores no adherencia, eran comparativamente más eficaces para mejorar la adherencia a la medicación y el objetivo de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 que las estrategias individuales. Sin embargo, las intervenciones con componentes similares y aquellos que abordan los factores no-adherencia similares demostraron resultados mixtos, por lo que es difícil concluir sobre las estrategias de intervención eficaces para promover la adhesión. Las estrategias educativas han mantenido la estrategia de intervención más popular, seguido de comportamiento, con componentes afectivos cada vez más común en los últimos años. Relacionada con el paciente mayor parte de las intervenciones dirigidas (n = 35), relacionada con la condición (n = 31) y (n = 20) Factores relacionados con el tratamiento según la definición de la Organización Mundial de la Salud, mientras que menos dirigida sistema de salud (n = 5) y los factores socioeconómicos relacionados con (n = 13). CONCLUSIÓN: Hay un cambio notable en la literatura el uso de una sola de las estrategias de intervención multifacéticos que abordan una serie de factores que afectan la adherencia a los medicamentos. Sin embargo, las limitaciones de la investigación, como el uso limitado de métodos y herramientas estandarizadas para medir la adherencia, la falta de estrategias de adherencia promover individualizados y la variabilidad en las intervenciones desarrolladas, reducen la capacidad de generalizar los hallazgos de los estudios revisados. Además, esta revisión destaca la necesidad de desarrollar intervenciones multifacéticas que se pueden adaptar a las necesidades individuales del paciente durante la duración de su tratamiento de la diabetes.