A multicenter disease management program for hospitalized patients with heart failure

ANTECEDENTES: A pesar de la disponibilidad de terapias probadas, los resultados en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) siguen siendo pobres. En este 2-fase, estudio multicéntrico, se evaluó el efecto de un programa de gestión de la enfermedad en los resultados clínicos y económicos en los pacientes con IC. MÉTODOS Y RESULTADOS: En la Etapa 1, un farmacéutico o enfermera evaluado cada paciente e hizo recomendaciones al médico para agregar o ajustar la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) y otros medicamentos HF. Antes del alta (etapa 2), los pacientes fueron asignados al azar a un programa de apoyo a los pacientes (PSP) (educación acerca de la IC, el autocontrol, la adhesión ayudas, boletines informativos, línea telefónica, y el seguimiento a las 2 semanas, luego mensualmente durante 6 meses después del alta ) o la atención habitual. En la Etapa 1 (766 pacientes) el uso de inhibidores de la ECA aumenta del 58% al ingreso en 83% al alta (p <.0001), y la dosis diaria (en equivalente de enalapril) aumentó de 11,3 + / - 8,8 mg a 14,5 + / - 8,8 mg (P <.0001). En la Etapa 2 (276 pacientes) no hubo diferencias en la adherencia inhibidor de la ECA, pero una reducción en las salas de emergencia relacionadas con enfermedades cardiovasculares (49 vs 20, P = 0,030), días de hospitalización (812 frente a 341, P = .003), y el costo de la atención (2.531 dólares canadienses menos por paciente) a favor de la PSP. CONCLUSIÓN: Las intervenciones simples pueden mejorar el uso del inhibidor de la ECA y los resultados de los pacientes.