Gastrostomy feeding in the elderly after acute dysphasgic stroke

Estudios recientes han demostrado que el 45-50% de los pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) fueron ingresados ​​en el hospital dificultades para tragar. Además, 1/4 a 1/3 de los pacientes con ictus tenían disfagia; aproximadamente el 20% de los pacientes con disfagia desarrollar una infección de las vías respiratorias en comparación con el 8% de los pacientes con ictus sin disfagia. Trazos asociados con disfagia también se asocian con una mayor incidencia de deterioro del estado nutricional, y el aumento de la discapacidad, la institucionalización y la muerte. Los pacientes ancianos con ictus no siempre toleran la alimentación nasogástrica y es común que estos pacientes rompió la sonda. Además, este tubo de alimentación aumenta el riesgo de inhalación y la neumonía. Extubaciones frecuentes también darán como resultado la interrupción de la fuente de alimentación. El no volver a intubar estos pacientes puede imponer el estrés y la atención adicional; más este tipo de dieta puede interferir con los programas de reeducación a largo plazo si se hace durante el día. Por desgracia, si la fuente de alimentación se realiza por la noche, se corre un mayor riesgo de inhalación. Alimentación a través de la sonda nasogatrique también es antiestético y el efecto en la moral es a menudo subestimado. Alimentos gastrostomía percutánea después del accidente cerebrovascular se ha convertido en un lugar común; se acredita con una baja prevalencia en términos de mortalidad (0-1%), las complicaciones graves (3%), y las complicaciones menores. (13-14%). Nosotros, en nuestra unidad, compararon la alimentación nasogástrica y alimentación de gastrostomía percutánea en un grupo de 30 pacientes ancianos (19 mujeres y 11 hombres), seguido después de un accidente cerebrovascular durante un año. Estos pacientes tenían disfagia persistente 14 días después del infarto; 16 pacientes fueron alimentados a través de una gastrostomía y 24 pacientes a través de una sonda nasogástrica. Todos los pacientes fueron sometidos a un escáner cerebral para confirmar el diagnóstico de accidente cerebrovascular. Todos los pacientes fueron evaluados por el terapeuta del habla y se observó la presencia o ausencia de un reflejo bostezo. Los pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal grave fueron excluidos del protocolo. El paso de suministro fue de 50 ml / hr durante 24 horas y se aumentó gradualmente a 100 ml / h. Los principales criterios de valoración estudiados fueron la mortalidad y los cambios en el estado nutricional, incluyendo el peso, espesor del pliegue cutáneo en el brazo, circunferencia del brazo, la albúmina sérica, proteínas totales y hemoglobina. Resultados a las 6 semanas mostraron que la mortalidad fue significativamente menor en el grupo con gastrostomía con 2 muertes (12,5%) en comparación con 8 muertes (57%) en los pacientes con una sonda nasogástrica. Los pacientes con una gastrostomía recibieron 100% de la dieta prescrita mientras que los pacientes del grupo con una sonda nasogástrica habrán recibido 71%. Cada grupo de pacientes con gastrostomía falta un único instalación de la tubería frente a 6 en el grupo con sonda nasogástrica. 77% de los pacientes con el grupo de gastrostomía ganó peso en comparación con el 12% de los pacientes con una sonda nasogástrica (P = 0,004) (aumento de 2.2 kg significar).