Pregnancy outcomes after pelvic ring injury.

OBJETIVOS: Estudios previos reportaron efectos negativos del trauma pélvico sobre la función genitourinaria y reproductiva con cesárea frecuente. Factores de riesgo de parto por cesárea no han sido bien definida. El propósito de este trabajo fue evaluar los resultados del embarazo después de la lesión del anillo pélvico. La hipótesis de que el parto por cesárea sería más frecuente después de la fractura de la pelvis con las causas potenciales, incluyendo paciente y la preferencia del médico, la consolidación viciosa, y retuvimos hardware. DISEÑO: Estudio retrospectivo con recogida prospectiva de información obstétrica. Emplazamiento centro de trauma de nivel I. Pacientes / Participantes: Treinta y una mujeres, 16 y 40 años de edad, con el embarazo después de curados fractura de pelvis. INTERVENCIÓN: Orthopaedic Trauma Association (OTA) Clasificación incluye 10 de tipo B y 21 fracturas de tipo C, 17 (55%) de los cuales fueron tratados quirúrgicamente. PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS: cuestionarios obstétricas fueron obtenidos para 54 embarazos después de una media 72 meses de seguimiento. RESULTADOS: Dieciséis mujeres tenían 25 partos vaginales; 28% después del tratamiento quirúrgico para su fractura pélvica anterior con retenida (16%) y / o posterior (16%) de hardware, incluyendo chapado transsymphyseal en tres pacientes (12%). Trece mujeres tenían 26 partos por cesárea, el 46% después del tratamiento quirúrgico para su pelvis. La nueva tasa de cesárea fue del 44% frente al 17% previo a la lesión (p = 0,02). Dos de ellos tuvieron partos por cesárea como repetir los procedimientos después de un parto por cesárea previo a la lesión. Cuatro tuvieron partos por cesárea como consecuencia de complicaciones médicas (pre-eclampsia, n = 2; nalgas, n = 1; paro laboral, n = 2). Siete mujeres (54%) informaron de 12 partos por cesárea (46%) como resultado de la fractura de la pelvis; tres eligieron cesárea a pesar de su médico que ofrece una prueba de parto, mientras que cuatro fueron asesorados por su obstetra. El parto por cesárea no estaba relacionada con la edad, el tipo de fractura, tipo de tratamiento, o el desplazamiento de la pelvis residual. Se observó una tendencia de parto por cesárea relacionada con el hardware conservado (P = 0,06). CONCLUSIONES: embarazos no complicados y las entregas son posibles después de la fractura de la pelvis. La nueva tasa de partos por cesárea entre estas mujeres es significativamente mayor con más de la mitad en relación con el paciente y las preferencias de obstetricia. Patrón de fractura, de menor importancia mala alineación, y el hardware conservado no son indicaciones absolutas para el parto por cesárea. Ni la atención quirúrgica de la pelvis o la fijación retenido impide el parto vaginal exitoso. Es necesaria la elaboración de directrices e indicaciones objetivas para la prueba de parto normal después de fractura de pelvis. Nivel de evidencia: Nivel pronóstico IV. Vea las Instrucciones para Autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.