Selective serotonin reuptake inhibitors versus tricyclic antidepressants in young patients: a meta-analysis of efficacy and acceptability.

Se realizó un meta-análisis que compara la eficacia y la aceptabilidad de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) versus antidepresivos tricíclicos (ATC) en niños deprimidos, adolescentes y adultos jóvenes: FINALIDAD. MÉTODOS: Una búsqueda exhaustiva de la literatura del PubMed, Cochrane, Embase, Web of Science, y bases de datos PsycINFO se llevó a cabo de 1970 a diciembre de 2013. Sólo se incluyeron ensayos clínicos que asignaron al azar a un ISRS o TCA a los pacientes y niñas de 7 a 25 años que cumplían los criterios diagnósticos para el trastorno depresivo unipolar. Principal de eficacia fue determinada por la puesta en común de las diferencias de medias estandarizadas (DME) calculados a partir de la diferencia en la reducción de las puntuaciones medias de la escala de Depresión de los 2 antidepresivos. La aceptabilidad fue determinada por la agrupación de las razones de riesgo (RR) de abandonos por todas las razones y los efectos adversos, así como el resultado de suicidio riesgo. RESULTADOS: Cinco ensayos con un total de 422 pacientes fueron considerados elegibles para su inclusión. ISRS fueron significativamente más eficaz que los ATC en la eficacia primaria (DME = -0,52; IC del 95%, -0,81 a -0,24; p = 0,0003). Los pacientes que tomaban ISRS tuvieron una mayor respuesta a los síntomas depresivos que los pacientes que toman antidepresivos tricíclicos (RR = 1,55; IC del 95%, 1.4 a 2.29; P = 0,03). Sobre una base individual ISRS, fluoxetina tuvo una eficacia significativamente mayor que los ATC (DME = -0,82; IC del 95%, -1,34 a -0,29; p = 0,003). Sobre una base TCA individual, sólo imipramina no fue significativamente peor que los ISRS (DME = -0,27; IC del 95%, -0,56 a 0,02; P = 0,06). Significativamente más pacientes que toman antidepresivos tricíclicos interrumpió el tratamiento que los pacientes que tomaban ISRS (35,8% vs 25,1%; RR = 0,70; IC del 95%, desde 0,52 hasta 0,93; P = 0,02). Implicaciones: terapia de SSRI tiene una eficacia superior y se tolera mejor en comparación con la terapia de TCA en pacientes jóvenes.