Systematic review comparing meropenem with imipenem plus cilastatin in the treatment of severe infections.

Objetivo: Comparar la eficacia de meropenem e imipenem más cilastatina en el tratamiento de infecciones graves. FUENTES DE DATOS: CENTRAL, EMBASE y MEDLINE en busca de resúmenes y ponencias. Toda búsqueda se completó en marzo de 2004. No se establecieron restricciones sobre el lenguaje. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: ensayos controlados aleatorios de pacientes adultos con infecciones graves tratados con meropenem o imipenem más cilastatina en una dosis igual, sobre una base gramo a gramo, y con la misma pauta posológica. EXTRACCIÓN DE DATOS: Dos revisores evaluaron de forma independiente los documentos contra los criterios de inclusión / exclusión y la calidad metodológica de las diferencias de opinión adjudicadas por un tercero. Los datos fueron extraídos de la respuesta clínica, la respuesta bacteriológica, la mortalidad y los eventos adversos. SÍNTESIS DE DATOS: Un total de 27 ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Meta-análisis se llevaron a cabo utilizando un modelo de efectos fijos. Los resultados mostraron que en comparación con imipenem más cilastatina, meropenem se asocia con una respuesta clínica significativamente mayor (riesgo relativo 1,04, IC del 95% Intervalo de confianza: 1,01-1,06), una respuesta bacteriológica significativamente mayor (RR 1,05, IC 95%: 1.01-1.08 ), una reducción no significativa en la mortalidad (RR 0,98, IC 95%: 0.71 a 1.35), y una tasa significativamente menor de eventos adversos (RR 0,87, IC 95%: 0.77 a 0,97). CONCLUSIONES: Esta revisión sistemática demuestra que meropenem frente a imipenem más cilastatina tiene una respuesta significativamente mayor clínica y bacteriológica, con una reducción significativa de eventos adversos. No hubo pruebas de sesgo de heterogeneidad o la publicación y los análisis fueron robustos a los cambios en los criterios de inclusión / exclusión y el uso de un modelo de efectos aleatorios.