Cycle cancellation and pregnancy after luteal estradiol priming in women defined as poor responders: a systematic review and meta-analysis.

ESTUDIO PREGUNTA: ¿Mejora un protocolo de estimulación lútea estradiol (LE) los resultados en pacientes con respuesta deficiente a la FIV? RESPUESTA RESUMEN: LE cebado se asocia con disminución de la cancelación del ciclo y una mayor posibilidad de embarazo clínico en pacientes con respuesta deficiente lo que se conoce YA: Mala respuesta a fertilización in vitro son una de las poblaciones de pacientes más difíciles de tratar. Muchos protocolos estándar existen actualmente para estimular estos pacientes, pero todos han fracasado en mejorar los resultados. Diseño del estudio, tamaño, duración: revisión sistemática y meta-análisis que incluyó ocho estudios publicados que comparan la tecnología de reproducción asistida (ART) los resultados de los respondedores pobres expuestos a la hiperestimulación ovárica controlada con y sin LE cebado. Una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y PubMed se realizó para los estudios en el idioma Inglés publicado hasta enero de 2012. PARTICIPANTES / MATERIALES, escenario, MÉTODOS: Se evaluaron estudios que evalúan las mujeres definidas como respuesta deficiente a la terapia antirretroviral. Estos estudios fueron identificados después de una revisión sistemática de la literatura y los datos fueron analizados utilizando el modelo de efectos aleatorios DerSimonian-Laird. Los principales resultados de interés fueron la tasa de cancelación de ciclos y el embarazo clínico. Aunque la definición de embarazo clínico varió entre los estudios, la principal definición incluye la actividad cardíaca fetal según la evaluación de la ecografía transvaginal después de 5 semanas de gestación. Principales resultados y el papel del azar: Un total de 2.249 publicaciones fueron identificados a partir de la búsqueda inicial y las bibliografías, resúmenes y otras fuentes produjeron 11 más. Después de excluir duplicaciones, 1227 y el 8 de estudios permanecieron en última instancia, cumplieron los criterios de inclusión. En comparación con las mujeres sometidas a protocolos de imprimación no le (n = 621), las mujeres expuestas a LE cebado (n = 468) tenían un menor riesgo de interrupción del ciclo [riesgo relativo (RR): 0.60, intervalo de confianza del 95% (IC): 0,45 -0,78] y una mayor probabilidad de embarazo clínico (RR: 1.33, IC 95%: 1,02 a 1,72). No hubo mejoría significativa en el número de ovocitos maduros obtenidos o el número de cigotos obtenidos por ciclo. LIMITACIONES RAZONES PARA ATENCIÓN: Estos resultados están limitados por la cantidad de literatura disponible. A medida que la mala respuesta carece de una definición concreta, hay una cierta heterogeneidad de estos resultados, que exige cierta cautela al aplicar nuestros resultados a los pacientes individuales. Por otra parte, el aumento de la tasa de embarazo clínico demostró cuando se utiliza el protocolo de LE pueden ser principalmente relacionadas con la tasa de disminución de la cancelación de ciclos. Amplias implicaciones de los hallazgos: El protocolo LE puede ser de alguna utilidad en la mala respuesta a la FIV y puede aumentar las tasas de embarazo clínico en esta población mediante la mejora de la estimulación y disminuyendo así la interrupción del ciclo. ESTUDIO DE FINANCIACIÓN / Conflicto de intereses: NIH K12 HD063086 (ESJ, MGT), NIH T32 HD0040135-11 (KAR), F32 HD040135-10 NIH (KRO), 5K12HD000849-25 (PTJ). No hay intereses en conflicto.