Incidence and significance of pleomorphism in patients with postmyocardial infarction ventricular tachycardia. Acute and long-term outcome of radiofrequency catheter ablation.

OBJETIVOS:

La importancia pronóstica de taquicardia ventricular (VT) múltiples morfologías, ya sea espontáneo o inducido, fue investigado en pacientes que se sometieron a la ablación con radiofrecuencia (RFCA) de taquicardia ventricular postinfarto.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Se estudiaron 137 pacientes con taquicardia ventricular postinfarto. Se intentó la ablación con catéter de todas las taquicardias ventriculares inducidas. Una sola morfología taquicardia ventricular fue documentado en 102/137 pacientes (grupo MONO); 35 pacientes tenían pleomorfismo espontánea (grupo PLEO). Múltiples morfologías VT fueron inducidos en 58/102 pacientes (57%) MONO y en todos los pacientes PLEO. Una mayor tasa de supresión de la arritmia se obtuvo en MONO en comparación con pacientes PLEO (162/212 [76%] vs. 43/110 [39%]). La presentación clínica (pleomorfismo VT) (OR: 0,22; IC.: 0,08-0,62) y el ciclo VT inducida (media

PLEO / MONO:

338/385 ms, OR.: 1,06) fueron predictores independientes de éxito RFCA aguda. Entre los pacientes MONO, el procedimiento tuvo éxito en el 75% de los pacientes con una sola taquicardia ventricular inducida en comparación con el 64% de aquellos con múltiples taquicardias. La tasa de éxito agudo fue menor en los pacientes PLEO (23%). PLEO pacientes tenían una significativamente mayor de 3 y 5 años la tasa de recurrencia de la arritmia que los pacientes MONO. RFCA éxito agudo fue el único predictor independiente de los resultados a largo plazo en el análisis multivariado.

CONCLUSIONES:

espontáneas, pero no inducidos, VT pleomorfismo en pacientes con infarto de miocardio previo afecta negativamente a la tasa de éxito agudo y largo plazo de RFCA.