Macular translocation for neovascular age-related macular degeneration.

ANTECEDENTES: La translocación macular se ha propuesto por los cirujanos vítreo-retiniana para desplazar el tejido sano neurorretiniano en epitelio pigmentario de la retina y la coroides cuando la mácula ha sido invadido por neovascularización subretiniana. OBJETIVOS: El objetivo de esta revisión es evaluar la efectividad de la translocación macular para preservar o mejorar la visión en pacientes con degeneración macular neovascular relacionada con la edad (AMD). ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) en The Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y Literatura del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS). No hubo restricciones de idioma o de fecha en la búsqueda de ensayos.Las bases de datos electrónicas Se hicieron búsquedas por última el 21 de julio de 2008. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos aleatorios o cuasi aleatorios que comparen la translocación macular con cualquier otro tratamiento u observación. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores de forma independiente extrajeron los datos. La razón de riesgo (RR) de la pérdida visual y la ganancia visual se estimó en un año después del tratamiento. RESULTADOS PRINCIPALES: Sólo un pequeño estudio no ciego en 50 personas en comparación translocación macular completo con la terapia fotodinámica (TFD) en pacientes con DMAE con predominantemente clásica neovascularización coroidea (NVC). En el último examen, realizado en la mayoría de los casos después de un año, no hubo diferencia en la tasa de pérdida visual de 3 o más líneas (translocación versus PDT:. RR 0,56, 95% intervalo de confianza (IC) 0,22 a 1,43) , así como en el cambio medio de la sensibilidad al contraste (1 translocación favoreciendo la carta; 95%: -3,51 a 5,51) y la tasa de recurrencia de la CNV (translocación versus PDT: RR 1,56, IC del 95% 0,83 a 2,91.). Otros resultados favorecieron significativamente la translocación, como el aumento de 3 o más líneas ETDRS (RR 21, IC 95%: 1,30 a 340,02), el cambio medio de la agudeza visual (diferencia de medias (DM) 14,60, IC 95%: 5,39 a 23,81) y el cambio medio de la puntuación de agudeza visual de cerca (MD 17,80, IC del 95% 3,98 a 31,62) que se obtiene con un algoritmo. Las complicaciones graves reportado después de la translocación macular eran desprendimiento de retina en 6/25 pacientes y diplopía que requieren corrección prismática en 5/25 pacientes. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: No hay pruebas suficientes a partir de ensayos controlados aleatorios sobre la efectividad de la translocación macular, que es también no exento de riesgos importantes. Además, esta técnica es difícil de realizar y un entrenamiento quirúrgico largo es necesario. Los estudios futuros podrían incluir a pacientes con lesiones pequeñas neovasculares que no responden a las actuales terapias farmacológicas y están dispuestos a aceptar los riesgos asociados a la cirugía para tratar de mejorar la agudeza visual.