Efficacy and Safety Assessment of the Addition of Bevacizumab to Adjuvant Therapy Agents in Cancer Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

OBJETIVO: Evaluar la eficacia y seguridad de bevacizumab en el entorno de la terapia adyuvante del cáncer en diferentes subconjunto de pacientes. Métodos y Diseño / RESULTADOS: PubMed, EMBASE, Cochrane y bases de datos Trials.gov clínicos se realizaron búsquedas de estudios de idioma Inglés de los ensayos controlados aleatorios que comparan bevacizumab y la terapia adyuvante con la terapia adyuvante solo publicada desde enero de 1966 al 7 de de mayo de de 2014. libre de progresión de supervivencia, supervivencia global, la tasa de respuesta global, la seguridad y la calidad de vida fueron analizados utilizando modelos aleatorios o de efectos fijos de acuerdo con las directrices PRISMA. Se obtuvieron datos de 44 ensayos controlados aleatorios (30,828 pacientes). La combinación de bevacizumab con diferentes terapias adyuvantes como resultado una mejora significativa de la supervivencia libre de progresión (log hazard ratio, 0,87; intervalo de confianza del 95% (IC), 0,84-0,89), la supervivencia global (log hazard ratio, 0,96; IC del 95%, 0,94 hasta 0,98 ) y la tasa de respuesta global (riesgo relativo: 1,46; IC del 95%: 1,33 a 1,59) en comparación con la terapia adyuvante solo en todos los tipos de tumores estudiados. En los análisis de subgrupos, no hubo interacciones de bevacizumab con las características basales en la supervivencia libre de progresión y la supervivencia global, mientras que la tasa de respuesta global fue influenciado por el tipo de tumor y la dosis de bevacizumab (valor de p: 0,02). Aunque el uso de bevacizumab resultó en reacciones adversas a medicamentos adicionales esperados, excepto la anemia y la fatiga, no se asoció con una disminución significativa en la calidad de vida. Hubo una tendencia hacia un mayor riesgo de varios efectos secundarios en los pacientes tratados con bevacizumab de dosis alta en comparación con la dosis baja, por ejemplo toda la proteinuria de grado (9,24; IC del 95%: 6,60 a 12,94 frente a 2,64; IC del 95%: 1.29- 5,40). Conclusiones: La combinación de bevacizumab con diferentes terapias adyuvantes proporciona un beneficio de supervivencia en todos los principales subgrupos de pacientes, incluido el tipo de tumor, el tipo de terapia adyuvante, y la duración y dosis del tratamiento con bevacizumab. Aunque el bevacizumab se asoció con un mayor riesgo de algunas reacciones adversas a los medicamentos, tales como la hipertensión y sangrado, anemia y fatiga fueron mejoradas por la adición de bevacizumab.