Galactomannan testing of bronchoalveolar lavage fluid is useful for diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis in hematology patients.

ANTECEDENTES: La aspergilosis pulmonar invasiva (API) es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes con neoplasias hematológicas en el marco de la neutropenia profunda y / o el trasplante de células madre hematopoyéticas. El diagnóstico temprano y la terapia se ha demostrado que mejora los resultados, pero llegar a un diagnóstico definitivo rápidamente puede ser problemático. Recientemente, la prueba de galactomanano del lavado broncoalveolar (BAL) se ha investigado como una prueba de diagnóstico para la IPA, pero la experiencia y consenso en torno de la densidad óptica (OD) cortes de permanecer ausente. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles para determinar un punto de corte óptimo BAL galactomanano DO de la API en pacientes de alto riesgo con diagnósticos hematológicos. Los casos fueron pacientes con diagnósticos hematológicos que se reunieron las definiciones establecidas para la IPA probada o probable. Había dos grupos de control: los sujetos con diagnósticos hematológicos que no cumplían con las definiciones de IPA comprobada o probable y sujetos con diagnósticos no hematológicas que no tenían evidencia de aspergilosis. Tras broncoscopia y BAL, pruebas galactomanano se realizó usando el seroassay Platelia Aspergillus de acuerdo con las instrucciones del fabricante. Resultados: Hubo 10 casos y 52 controles. Los casos tenían mayores índices de BAL fluidos galactomanano OD (mediana 4,1, rango de 1.1 a 7.7) en comparación con los controles (mediana 0,3, rango 0,1 a 1,1). ROC análisis demostró un grado óptimo de corte OD índice de 1,1, con una alta especificidad (98,1%) y sensibilidad (100%) para el diagnóstico de IPA. CONCLUSIONES: Nuestros resultados también apoyan BAL prueba de galactomanano como una prueba razonablemente segura con una mayor sensibilidad en comparación con las pruebas de suero galactomanano en pacientes de alto riesgo con enfermedades hematológicas. Tener un corte de DO es necesario para evitar la sobre-diagnóstico de la IPA, y un método estandarizado de recolección debe ser establecida antes de los resultados pueden ser comparados entre centros.