Isolated roux loop pancreaticojejunostomy vs single loop pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy.

ANTECEDENTES: pancreático fugas anastomóticas son una causa importante de morbilidad y mortalidad después de la duodenopancreatectomía, y ninguna técnica de reconstrucción ha demostrado ser superior. El objetivo de este estudio fue examinar la experiencia de un solo lazo aislado frente pancreaticoyeyunostomía bucle de Roux en una serie de pacientes sometidos a resección de la cabeza del páncreas. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva repartido en 111 pacientes que se sometieron a resecciones la cabeza del páncreas durante el período 13 años (1994-2006) para el maligno (n = 106) y benigna (n = 5) se realizó la enfermedad. Reconstrucción del remanente de páncreas se hizo utilizando un único bucle en 51 pacientes y por un aislado bucle Roux en 60 pacientes. Toda la anastomosis pancreática se realizó como un conducto para la anastomosis mucosa, en dos capas, con una endoprótesis pancreática y el drenaje de succión cerrada. La fístula pancreática se define como el drenaje de más de 50 ml de líquido rico en amilasa durante más de 7 días después de la operación. RESULTADOS: Los dos grupos fueron comparables en lo que respecta a sus perfiles demográficos, valores de laboratorio preoperatorios y estado de la enfermedad en términos de patología, la textura de páncreas y los diámetros de los conductos pancreáticos. La incidencia global de fuga anastomótica pancreática fue del 11% (12) y fue similar en ambos grupos; solo bucle 12% (6) y se aisló bucle Roux 10% (6). Aislado pancreaticoyeyunostomía bucle de Roux se asoció con una prolongación significativa del tiempo quirúrgico (7,25 +/- 6,07 +/- 1.14h vs 1.12h) (p <0,05) y la necesidad de transfusión de sangre más (2,25 +/- 0.84units vs 2.62+ /-0.69units) (p <0,05). No hubo diferencia significativa en la morbilidad o la mortalidad entre los dos grupos. Cuarenta y cinco por ciento (23) de los pacientes tuvieron complicaciones en el grupo de bucle único y el 48% (29) de los pacientes tuvieron complicaciones en el grupo aislado. Había 8% (4) muerte en el grupo de bucle único y el 8% (5) en el grupo aislado (p> 0,05). CONCLUSIÓN: No parece haber una diferencia significativa en las tasas de fístula pancreática después de cualquiera de los métodos de reconstrucción. Sin embargo, el rendimiento de un hecho aislado pancreaticoyeyunostomía bucle de Roux implica una prolongación del tiempo operatorio y más requerimiento de transfusiones de sangre intraoperatoria.