Role of the Funny Current Inhibitor Ivabradine in Cardiac Pharmacotherapy: A Systematic Review.

Se revisan la farmacología, la farmacocinética, la eficacia y la seguridad de la ivabradina. La ivabradina es una medicación oral que inhibe directa y selectivamente la corriente divertida (If) activada por hiperpolarización activada por nucleótidos cíclicos en el nódulo sinoauricular, lo que resulta en una reducción de la frecuencia cardiaca. Tiene una semivida de eliminación plasmática de 6 horas y se administra dos veces al día. Ivabradina es ampliamente metabolizada por el citocromo P450 3A4, y su metabolismo es afectado por los inductores e inhibidores de la enzima 3A4. Los estudios en pacientes con insuficiencia cardíaca indican que la ivabradina mejora los marcadores sustitutivos como la tolerancia al ejercicio. Los resultados de (1) ensayo de fase III demostraron que ivabradina redujo significativamente las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, pero no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad. La ivabradina se ha evaluado extensamente para la enfermedad de la arteria coronaria en la cual (2) los ensayos grandes demostraron no tener ningún beneficio de la mortalidad. Ivabradina se ha asociado con síntomas mejorados en la angina de pecho crónica estable. Ivabradina se ha evaluado para otras afecciones cardiovasculares incluyendo taquicardias de diversas naturalezas, cirugía cardiaca de prevención de arritmias, en el síndrome coronario agudo y para el control de la frecuencia cardiaca durante la angiografía coronaria por tomografía computarizada. Los eventos adversos más comunes reportados en los ensayos clínicos fueron bradicardia, fibrilación auricular de nueva aparición y fosfenos. Ivabradina, una novedosa medicina cardiaca, se ha estudiado en numerosas afecciones cardiacas. Actualmente sólo está aprobado en los Estados Unidos para reducir las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca sistólica. El papel de este medicamento en otras condiciones no ha sido completamente dilucidado.