Transesophageal echocardiography in patients with cryptogenic ischemic stroke: a systematic review.

ANTECEDENTES: La utilidad clínica de la ecocardiografía transesofágica de rutina (TEE) para los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico inexplicable es controvertido. Se realizó una revisión sistemática para determinar la frecuencia de detección de nuevos hallazgos cardíacos en pacientes con ictus isquémico criptogénico (IS) sometidos a ecocardiografía transesofágica (ETE). MÉTODOS: Revisión sistemática y meta-análisis de estudios de cohortes de pacientes consecutivos con "criptogénica" está pasando por ETE después de tratamiento etiológico de rutina. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: A (<55 años) y B (≥55 años). Los resultados incluyeron la proporción de pacientes con nuevos hallazgos y proporción de pacientes cardíacos TEE-detectado comenzó el anticoagulación oral después de la ETE. Se incluyeron los Veintisiete estudios (n = 5653): RESULTADOS. Identificamos una heterogeneidad significativa entre los estudios y presenta un rango de tasas de prevalencia y yo (2) estadística como el análisis primario. Prevalencia de los hallazgos cardiacos individuales en TEE variaron significativamente entre los estudios; foramen oval permeable (A: 12,0% -57,8%, I (2) = 89,9%; B: 3,9% -43,5%, I (2) = 86,7%), aneurisma septal auricular (A: 0-48,9%, I ( 2) = 91,9%; B: 3,5% -25,0%, I (2) = 84,5%), trombos en la aurícula izquierda (A: 0 a 10,9%, I (2) = 61,1%; B: 0-21,2%, I (2) = 91,7%), contraste espontáneo (A: 0 a 11,9%, I (2) = 57,2%; B: 0-21,3%, I (2) = 89,8%), y ateroma aórtico (A: 0 -9,6%, I (2) = 53,8%; B: 2,8% -44,4%, I (2) = 89,7%). Las definiciones de los hallazgos comunes no se han previsto muchos estudios. Cinco estudios (n = 591) informaron sobre la proporción de pacientes que se inició el tratamiento anticoagulante después de la ETE (rango de 0 a 30,7%). CONCLUSIONES: La CAMISETA de rutina en pacientes con criptogénica IS identifica hallazgos cardíacos en una gran proporción. Sin embargo, hay una marcada variación entre estudios en la definición y la prevalencia de resultados comunes. Hallazgos ecocardiográficos detectados transesofágico impulsaron la introducción de la terapia anticoagulante en hasta un tercio de los pacientes. Sin embargo, estos en su mayoría no eran para indicaciones según las guías establecidas sobre la base de pruebas de ensayos controlados aleatorios. No está claro si se indica el uso rutinario de la ETE en pacientes con criptogénica IS.