Combination therapies of DPP4 inhibitors and GLP1 analogues with insulin in type 2 diabetic patients: a systematic review.

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Categoría Revisión sistemática
RevistaCurrent vascular pharmacology
Año 2013

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OBJETIVO:

El uso de la dipeptidil-peptidasa 4 (inhibidores de la DPP-4) y péptido similar al glucagón 1 (GLP1) análogos para el tratamiento de la diabetes mellitus (DM) tipo 2 está creciendo. Actualmente algunos de estos agentes han sido aprobados en combinación con insulina.

MÉTODOS:

Se consideraron los ensayos controlados aleatorios (ECA) que evaluaron los análogos de GLP1 o inhibidores DDP4 combinada con insulina basal en pacientes diabéticos. Estábamos limitados a ensayos publicados en idioma Inglés.
Resultados de búsqueda en PubMed recuperaron 207 artículos. Tras excluir artículos irrelevantes que terminamos con 7 estudios elegibles con 1808 participantes. La media de HbA1c basal fue de 8,5% y la mediana de seguimiento fue de 24 semanas. La exenatida combinado con insulina se utilizó en los estudios 2; Los inhibidores de la DPP-4 se utilizaron en 5 estudios (2 con sitagliptina, 1 con saxagliptina, 1 con vildagliptina y 1 con alogliptina).

CONCLUSIÓN:

Las terapias basadas en la incretina combinados con insulina basal son capaces de reducir la HbA1c por 0,5-0,7%. Inhibidores de la DPP-4 no tienen ningún efecto significativo sobre el peso, mientras que los análogos de GLP1 redujeron el peso en 1-2 kg. Las tasas de hipoglucemia fueron generalmente comparables en todos los grupos de tratamiento. Estos son resultados promisorios, pero la evidencia disponible es limitada. Este es un campo poco investigado con pocos ECA. Se necesitan nuevos estudios centrados en las comparaciones de cabeza a cabeza con la insulina de acción rápida en la parte superior de la insulina basal.
Epistemonikos ID: 59f5113e3b35ba6fb39c3b1b181fd1d769e40864
First added on: Apr 19, 2014
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