Growth hormone and ovulation: is there an indication for treatment of infertile women with growth hormone?

Hemos explorado el uso de la hormona del crecimiento (GH) para la inducción de la ovulación y la estimulación ovárica para la fertilización in vitro y transferencia embrionaria (FIV-TE). En primer lugar, se compararon los efectos de la co-tratamiento con GH y el placebo en la dosis de gonadotropinas necesarias para inducir la ovulación. Los pacientes fueron gonadotropina deficiente y, por la parte principal, hipofisiario. Se encontró una reducción significativa de la dosis de gonadotropinas y de la duración del tratamiento necesario para inducir la ovulación. La dosis de GH utilizadas en estos estudios fue considerable, y estamos a la espera de los resultados de un ensayo multi-centro de intentar establecer una relación dosis-respuesta. A continuación, explora el papel de la GH en los pacientes sometidos a FIV-TE. El punto final se midió un aumento en el número de folículos en desarrollo durante el tratamiento estándar con gonadotrofinas. En el primer ensayo clínico aleatorio controlado encontramos una única sugerencia de una respuesta ovárica a una mayor co-tratamiento con GH. En concreto seleccionado los pacientes con diagnóstico por ecografía ovarios poliquísticos fueron tratados a continuación. Todos estaban en tratamiento con la hormona luteinizante liberadora de análogo de la hormona como parte de su protocolo de estimulación ovárica. Los resultados mostraron claramente que en este grupo de pacientes, el co-tratamiento con GH aumentó la respuesta ovárica al tratamiento con gonadotrofinas. También se encontró un aumento en el factor de suero y líquido folicular de crecimiento insulínico tipo I (IGF-I), las concentraciones, pero como las concentraciones séricas siempre superiores a las en el líquido folicular, los resultados fueron consistentes con la idea de que el factor de crecimiento folicular del fluido se deriva principalmente de niveles séricos de IGF-I en vez de ser sintetizado a nivel local.