Accuracy of Magnetic Resonance Imaging in Diagnosis of Liver Iron Overload: A Systematic Review and Meta-analysis.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Directrices abogan por el uso de imágenes de resonancia magnética (MRI) para estimar las concentraciones de hierro en el hígado, para identificar a los pacientes con sobrecarga de hierro, y para orientar la valoración de la terapia de quelación. Sin embargo, esta recomendación no se basa en una síntesis y análisis sistemático de la evidencia de la precisión diagnóstica de la RM. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para evaluar la eficacia diagnóstica de la RM en la identificación de la sobrecarga de hierro hepático en pacientes con hemocromatosis hereditaria, hemoglobinopatías o síndrome mielodisplásico; análisis de la biopsia de hígado se utilizó como patrón de referencia. Se realizaron búsquedas en MEDLINE y EMBASE, The Cochrane Library, y la literatura gris, y las curvas de funcionamiento del receptor resumen calculadas por los modelos jerárquicos de montaje. Se evaluó la calidad metodológica mediante la Evaluación de la Calidad de la precisión diagnóstica Estudios 2 herramienta. RESULTADOS: El análisis final incluyó 20 estudios (819 pacientes, en total). Los valores de sensibilidad y especificidad variaban mucho, que van de 0.00 a 1.00 y de 0,50 a 1,00, respectivamente. Debido a la heterogeneidad y positividad variable de umbrales sustanciales, se calculó sólo receptor resumen operativo curvas (y puntos de estimación de resumen de los estudios que utilizaron las mismas secuencias de resonancia magnética). T2 spin eco y T2 * secuencias de RM eco de gradiente-recordó identificadas con precisión los pacientes sin sobrecarga de hierro en el hígado (hepática de hierro concentración> 7 mg Fe / g de peso seco del hígado) (cocientes de probabilidad negativos, 0,10 y 0,05 respectivamente). Sin embargo, estas secuencias de RM son menos precisos para establecer un diagnóstico definitivo de la sobrecarga de hierro en el hígado (razón de probabilidad positiva, 8,85 y 4,86, respectivamente). CONCLUSIONES: Basado en un meta-análisis, mediciones de la concentración de hierro en el hígado por resonancia magnética pueden ser lo suficientemente precisa para descartar la sobrecarga de hierro, pero no para identificar definitivamente los pacientes con esta afección. La mayoría de los estudios no utilizan umbrales MRI explícitos y predefinidos para una sobrecarga de hierro, por lo que algunos pacientes pueden haber sido diagnosticados erróneamente con esta condición. Se necesitan más estudios de resonancia magnética protocolos estandarizados y para determinar los efectos de la vigilancia de la RM en el desarrollo de la enfermedad hepática crónica y la supervivencia del paciente.