Nonhormonal therapies for menopausal hot flashes: systematic review and meta-analysis.

CONTEXTO: La preocupación por los efectos negativos de estrógeno y otras hormonas para el tratamiento de síntomas de la menopausia ha dado lugar a la demanda de otras opciones, sin embargo, la eficacia y efectos adversos de las terapias no hormonales no son claras. OBJETIVO: Evaluar la eficacia y efectos adversos de las terapias no hormonales para los bochornos de la menopausia mediante la revisión de ensayos controlados aleatorios publicados. FUENTES DE INFORMACIÓN: MEDLINE (1966-octubre de 2005), PsycINFO (1974-octubre de 2005) y Cochrane los ensayos clínicos controlados Registro de base de datos (1966 a octubre de 2005) Se realizaron búsquedas de ensayos relevantes que proporcionaron datos sobre el tratamiento de los bochornos de la menopausia con una o terapias no hormonales más. SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Todos Inglés-idioma, publicados, aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de terapias orales no hormonales para el tratamiento de los sofocos en mujeres menopáusicas medir e informar sobre la frecuencia de los sofocos o los resultados de gravedad. EXTRACCIÓN DE DATOS: Se identificaron los ensayos, sometidos a los criterios de inclusión y exclusión, y revisado. Los datos sobre los participantes, las intervenciones y los resultados fueron extraídos y los ensayos se calificó la calidad sobre la base de criterios establecidos. Un meta-análisis se llevó a cabo para las terapias con suficientes estudios resultados de frecuencia de flash. SÍNTESIS DE DATOS: de 4,249 resúmenes, 43 ensayos cumplieron los criterios de inclusión, con 10 de antidepresivos, 10 ensayos de clonidina, 6 ensayos de otros medicamentos prescritos, y 17 de extractos de isoflavona. El número de bochornos diarios disminuyó en comparación con el placebo en un metanálisis de 7 comparaciones de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o inhibidores de la recaptación de norepinefrina (IRSN) (diferencia media, -1,13, IC del 95% intervalo de confianza [IC]: -1,70 a -0,57), 4 ensayos de clonidina (-0,95, IC 95%, -1,44 a -0,47), y 2 ensayos de gabapentina (-2,05, IC 95%, -2,80 a -1,30). La frecuencia no se redujo en el meta-análisis de ensayos de extractos de isoflavona de trébol rojo y los resultados fueron mezclados para extractos de isoflavona de soja. Evidencia de la eficacia de otras terapias está limitada debido al pequeño número de ensayos y sus deficiencias. Los ensayos no se comparan las diferentes terapias de cabeza a cabeza y la eficacia relativa no se puede determinar. CONCLUSIÓN: Los ensayos de ISRS o IRSN, la clonidina y la gabapentina proporcionan evidencia de la eficacia, sin embargo, los efectos son menores que los estrógenos, los ensayos se han publicado pocos y la mayoría tienen deficiencias metodológicas, la generalización es limitada, y los efectos adversos y el costo pueden restringir el uso de muchas mujeres. Estas terapias pueden ser muy útiles para mujeres altamente sintomáticas que no pueden tomar estrógenos, pero no son las opciones óptimas para la mayoría de las mujeres.