National patterns of use and effectiveness of angiotensin-converting enzyme inhibitors in older patients with heart failure and left ventricular systolic dysfunction.

ANTECEDENTES: A pesar de que los inhibidores de la ECA son poco recetada para la insuficiencia cardíaca, los factores asociados a su uso no están bien descritos. Por otra parte, la eficacia de los inhibidores de la ECA ha sido cuestionada en algunas poblaciones, lo que podría contribuir a la infrautilización. Nuestros objetivos fueron evaluar los correlatos de uso de inhibidores de la ECA y la relación entre la prescripción inhibidor de la ECA y la mortalidad en los pacientes mayores con insuficiencia cardíaca. MÉTODOS Y RESULTADOS: Se estudió una muestra nacional de edad> o = 65 años que habían sobrevivido a la hospitalización por insuficiencia cardíaca entre abril de 1998 y marzo de 1999 y julio de 2000 y junio de 2001, restringiendo el análisis a los pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo y sin una contraindicación documentada al uso de inhibidores de la ECA (n = 17 456). Los factores asociados con la prescripción IECA al alta y la relación entre la prescripción inhibidor de la ECA y la muerte dentro de 1 año se evaluaron con modelos logísticos jerárquicos. Los análisis secundarios evaluados sustitución terapéutica con los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA). Inhibidores de la ECA fueron prescritos a sólo el 68% de esta cohorte ideales, y el 76% recibieron un inhibidor de la ECA o un ARA. Paciente, médicos, y los factores hospitalarios fueron predictores débiles de la prescripción, a excepción de la creatinina sérica (RR de 133 a 221 micromoles / L = 0,87, 95% CI 0,85 a 0,89; RR de> o = 222 micromoles / L = 0,53, 95% IC 0,49 a 0,57 en comparación con

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First added on: Mar 20, 2015