Effectiveness of Intermittent Pneumatic Compression Devices for Venous Thromboembolism Prophylaxis in High-Risk Surgical Patients: A Systematic Review.

ANTECEDENTES: La tromboprofilaxis regímenes incluyen opciones farmacológicas y mecánicas tales como dispositivos de compresión neumática intermitente (IPCDs). Hay una amplia variedad de IPCDs disponibles, pero no se sabe si varían en la eficacia o facilidad de uso. Se trata de una revisión sistemática de la efectividad comparativa de los resultados seleccionados para IPCDs (mortalidad, tromboembolismo venoso [TEV], trombosis venosa profunda sintomática o asintomática, hemorragia mayor, facilidad de uso y cumplimiento) en pacientes quirúrgicos postoperatorios. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE (vía PubMed), Embase, CINAHL y Cochrane CENTRAL partir del 1 de enero de 1995 al 30 de octubre de 2014, para los ensayos controlados aleatorios, así como estudios de observación pertinentes sobre la facilidad de uso y la adhesión. RESULTADOS: Se identificaron 14 ensayos controlados aleatorios elegibles (2633 sujetos) y 3 estudios de observación elegibles (1724 sujetos); La mayoría se realizó en pacientes con artroplastia. dispositivos de compresión neumática intermitente fueron comparables a los anticoagulantes para los principales resultados clínicos (TEV: Riesgo relativo: 1,39; intervalo de confianza del 95%, 0,73-2,64). Los datos limitados sugieren que el uso concurrente de la anticoagulación con CIPD puede disminuir el riesgo de TEV en comparación con anticoagulación sola, y que la CIPD en comparación con la anticoagulación puede disminuir importante riesgo de hemorragia. Los análisis de subgrupos no mostró diferencias significativas por la ubicación del dispositivo, el modo de la inflación, o el riesgo de sesgo de los elementos. No se encontraron asociaciones consistentes entre IPCDs y facilidad de uso o de la adhesión. CONCLUSIONES: los dispositivos de compresión neumática intermitente son apropiados para la profilaxis de la trombosis TEV cuando se utiliza de acuerdo con las directrices clínicas actuales. La actual base de pruebas para guiar la selección de un dispositivo o tipo de dispositivo específico es limitado.