Transurethral resection of prostate: a comparison of standard monopolar versus bipolar saline resection.

El síndrome de la resección transuretral es una complicación poco frecuente pero potencialmente mortal. Varias soluciones de irrigación se han utilizado, solución salina normal es el más fisiológico. La reciente disponibilidad de cauterio bipolar ha permitido el uso de la irrigación salina normal. Material y métodos: En un estudio prospectivo aleatorizado, se comparó la seguridad y eficacia del cauterio bipolar (con 0,9% de irrigación salina normal) frente cauterio monopolar convencional (con 1,5% de riego glicina). Pre y hemoglobina postoperatoria (Hb) y los valores de hematocrito fueron comparados. Hemodinámica y saturación arterial de oxígeno fueron controlados durante todo el estudio. Puntos finales de seguridad fueron los cambios en los electrolitos séricos, osmolaridad y Hb / PCV (hematocrito). Parámetros de eficacia fueron la International Prostate Symptom Score (IPSS) y Qmax (caudal máximo en mL / seg) valores. RESULTADOS: tamaño de la próstata preoperatoria media en la ecografía fue de 60 +/- 20 cc. La media de peso resecado fue 17,6 +/- 10,8 g (glicina) y 18,66 +/- 12,1 g (solución salina). La media de tiempo de resección fue 56,76 +/- 14,51 min (glicina) y 55,1 +/- 13,3 min (solución salina). El grupo glicina monopolar mostró una mayor disminución en el suero de sodio y la osmolaridad (4,12 meq / L y 5,14 mOsmol / L) en comparación con el grupo de solución salina bipolar (1,25 meq / L y 0,43 mOsmol / L). Sin embargo, esto no fue considerado estadísticamente significativo. El grupo glicina monopolar mostró una disminución estadísticamente significativa en la Hb y PCV (0,97% gm, 2,83, p <0,005) en comparación con el grupo bipolar solución salina (0,55% y 1,62 g, p <0,05). Paciente de seguimiento (1,3,6 y 12 meses después de la operación) demostró una mejora en el IPSS y Qmax en ambos grupos. CONCLUSIÓN: Concluimos que la resección transuretral de próstata bipolar es clínicamente comparable a monopolar resección transuretral de próstata con un perfil de seguridad mejorado. Sin embargo, mayor número de pacientes con un seguimiento más prolongado es esencial.