Positive predictive value of fecal occult blood testing in persons taking warfarin.

ANTECEDENTES: En la práctica clínica, algunos médicos interrumpen la warfarina antes de la prueba de sangre oculta en heces (SOH). Aunque el uso de anticoagulante se asocia con un mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal abierta, el impacto de la warfarina en el valor predictivo positivo de FOBT es desconocida. MÉTODOS: Durante un período de 5 años, se estudió prospectivamente a todos los pacientes que toman warfarina que fueron referidos para la evaluación de un test positivos. Para cada toma warfarina paciente, inscribimos a un control de la edad y el género coincide con sujetos con un test positivos que no estaba tomando anticoagulantes. Se obtuvo una historia clínica detallada, y todos los sujetos se sometieron a colonoscopia y esofagogastroduodenoscopía. RESULTADOS: Las lesiones consistentes con hemorragia oculta se identificaron en 59,0% de los 210 pacientes en el grupo de warfarina y 53,8% de los sujetos de control 210 (p = 0,27). Aunque más lesiones fueron identificados por colonoscopia en el grupo de warfarina que en los sujetos de control (36,2% frente a 25,7%, p = 0,02), no hubo diferencia en la frecuencia de lesiones identificadas por esofagogastroduodenoscopia (35,2% frente a 39,5%, p = 0,43) . En general, los adenomas> o = 1 cm de diámetro (16,2%) y carcinoma colorrectal (9,5%) fueron las lesiones más comunes identificadas por colonoscopia, mientras que la gastritis erosiva (15,5%) y duodenitis erosiva (11,0%) fueron las lesiones más frecuentes por esofagogastroduodenoscopia. Entre los individuos con cáncer colorrectal, el 83,3% de los pacientes en el grupo de warfarina tenían cánceres tempranos (el estadio de Dukes A o B) en comparación con el 50,0% de los sujetos de control (p = 0,046). CONCLUSIONES: El uso de warfarina no disminuyó el valor predictivo positivo de SOH. Estos hallazgos sugieren que la warfarina no debería suspenderse antes de SOH.