Botulinum toxin for the treatment of strabismus

ANTECEDENTES: El uso de la toxina botulínica como una modalidad de investigación y tratamiento para el estrabismo está bien informado en la literatura médica. Sin embargo, no está claro cuán efectivo es su uso en comparación con otras opciones de tratamiento para el estrabismo. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la toxina botulínica en el tratamiento del estrabismo en comparación con las opciones de tratamiento alternativas, para investigar el efecto de la dosis y la frecuencia de complicaciones. MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Se realizaron búsquedas en CENTRAL (que contiene los ojos y la visión del Grupo Cochrane de Registro de Ensayos) (The Cochrane Library 2011, Número 11), MEDLINE (enero 1950 hasta diciembre de 2011), EMBASE (enero 1980 hasta diciembre de 2011), América Latina y el Caribe Literatura en Ciencias de la Salud (LILACS) (enero 1982 hasta diciembre de 2011), el metaRegister de Ensayos Controlados (RCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la OMS Registro Internacional de Ensayos Clínicos Plataforma (ICTRP) (www.who.int / ICTRP / search / es). No hubo restricciones de idioma o de fecha en las búsquedas electrónicas de ensayos. Las bases de datos electrónicas fueron consultadas por última vez el 5 de diciembre de 2011. Se realizaron búsquedas manuales de Australia Diario ortóptica y británicos e irlandeses ortóptica Diario y la ESA, la ISA y la IOA de la conferencia. Se intentó establecer contacto con los investigadores que trabajan en este campo para obtener información sobre estudios adicionales publicados o no publicados. CRITERIOS DE SELECCIÓN: Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios (ECA) de cualquier uso de tratamiento con toxina botulínica para el estrabismo. RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Cada autor de la revisión evaluaron de forma independiente los resúmenes de estudios identificados en las búsquedas electrónicas y manuales. Luego se comparó el análisis de los revisores y se obtuvieron los informes completos para los estudios apropiados. RESULTADOS PRINCIPALES: Se encontraron cuatro ECA que eran elegibles para su inclusión. Dos ensayos encontraron que no había ninguna diferencia entre el uso de la toxina botulínica y la cirugía para pacientes que requieren retratamiento para la esotropía adquirida o esotropía infantil. No hubo evidencia de un efecto profiláctico de la toxina botulínica en un ensayo el tratamiento de la parálisis del nervio comienzo agudo sexto. La toxina botulínica tuvieron una respuesta más pobre que la cirugía en un estudio de pacientes que requieren tratamiento para el estrabismo horizontal en la ausencia de la visión binocular. Las complicaciones descritas incluyen ptosis y desviación vertical con un rango de 24% en un ensayo con Dysport ™ con 52,17% y 55,54% en los ensayos que utilizaron Botox ™. CONCLUSIONES DE LOS REVISORES: La mayoría de la literatura publicada sobre el uso de la toxina botulínica en el tratamiento del estrabismo consiste en estudios retrospectivos, estudios de cohortes o estudios de casos. A pesar de que esto proporciona información descriptiva útil, es necesaria una aclaración en cuanto al uso eficaz de la toxina botulínica como una modalidad de tratamiento independiente. Cuatro ECA sobre el uso terapéutico de la toxina botulínica para el estrabismo han demostrado diferentes respuestas que van desde la falta de evidencia para el efecto profiláctico de la toxina botulínica en la parálisis aguda del nervio VI, a una mala respuesta en pacientes con estrabismo horizontal, sin la visión binocular, que no hay diferencia en la respuesta en los pacientes que el retratamiento se requiere para la esotropía adquirida o esotropía infantil. No fue posible establecer información de dosis efecto. Las tasas de complicaciones por el uso de Botox ™ o Dysport osciló entre 24% y un 55,54%.