Splenectomy for adult patients with idiopathic thrombocytopenic purpura: a systematic review to assess long-term platelet count responses, prediction of response, and surgical complications.

La esplenectomía ha sido el tratamiento estándar para pacientes adultos con púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) para más de 50 años. Sin embargo, la durabilidad de las respuestas, la capacidad de predecir quién va a responder, y la frecuencia de complicaciones quirúrgicas con esplenectomía todas siguen siendo inciertas. Para una mejor interpretación de los conocimientos actuales de forma sistemática identificaron y revisaron todas las series 135, 1966 y 2004, que se ha descrito más de 15 pacientes consecutivos que tuvieron esplenectomía por ITP y que tenía los datos de 1 de estos 3 resultados. La respuesta completa se define como una normal de plaquetas esplenectomía siguiente recuento y para la duración de seguimiento sin tratamiento adicional. Cuarenta y siete series de casos reportados de respuesta completa en 1731 (66%) de 2623 pacientes adultos con un seguimiento de 1 a 153 meses, las tasas de respuesta completa no se correlaciona con la duración del seguimiento (r = -0,103, p = .49 ). Ninguno de los 12 características preoperatorias que se han reportado consistentemente predecir la respuesta a la esplenectomía. La mortalidad fue del 1,0% (48 de 4955 pacientes) con la laparotomía y el 0,2% (3 de 1301 pacientes) con la laparoscopia. Las tasas de complicaciones fueron un 12,9% (318 de 2465) con la laparotomía y el 9,6% (88 de 921 pacientes) con la esplenectomía laparoscópica. Aunque el riesgo de la cirugía es una consideración importante, la esplenectomía proporciona una alta frecuencia de respuestas duraderas para pacientes adultos con PTI.