Degenerative spondylolisthesis: contemporary review of the role of interbody fusion.

Espondilolistesis degenerativa es una presentación común, sin embargo, el mejor tratamiento quirúrgico sigue siendo un tema de debate. La fusión intercorporal es una de varias opciones, pero su función exacta permanece mal definida. El objetivo de este estudio fue proporcionar una revisión contemporánea de la literatura para ayudar a determinar el papel, si existe, de la fusión intercorporal en el tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis degenerativa. Se realizó una revisión sistemática de la literatura desde 2005. Se registraron detalles sobre el tamaño del estudio, la edad del paciente, los tratamientos quirúrgicos, los niveles de deslizamiento, las medidas de resultado informadas por el paciente, los resultados radiográficos, las complicaciones y las medidas de utilidad seleccionadas. Se incluyeron estudios que compararon una cohorte tratada con fusión intercorporal y al menos otra intervención quirúrgica para comparación. Sólo se incluyeron los estudios que examinaron el efecto en la espondilolistesis degenerativa. Dos autores revisaron de forma independiente los manuscritos y extrajeron los datos clave. Trece estudios se incluyeron en el análisis final. Un total de 565 se sometieron a fusión intersomática y 761 se sometieron a otros procedimientos, incluyendo la descompresión sola, la estabilización interespinosa y la fusión posterolateral con o sin instrumentación. La mayoría de los estudios fueron clasificados como evidencia de nivel III. El informe heterogéneo de los resultados evitó el análisis estadístico formal. Sin embargo, en general, los estudios revisados ​​no concluyeron diferencias clínicas o radiográficas significativas en el resultado entre la fusión intercorporal y otros tratamientos. Dos pequeños estudios sugieren que la fusión intercorporal es una mejor opción en casos de inestabilidad definida. La fusión entre cuerpos sólo proporcionó resultados tan buenos como la fusión póstero-lateral instrumentada. Sin embargo, la mayoría de los estudios fueron de nivel III y, por lo tanto, seguimos limitados a definir el papel exacto de los casos de fusión intersomática con una clara inestabilidad parecen ser los más apropiados. El trabajo futuro debería utilizar las medidas y definiciones de resultados comunes acordadas.