Efficacy of statin therapy in chronic systolic cardiac insufficiency: a meta-analysis.

ANTECEDENTES: Actualmente existen resultados contradictorios sobre el uso clínico de las estatinas en pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica crónica (ICC). Este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto de las estatinas sobre los resultados clínicos en ICC por un metanálisis basado en estudios controlados aleatorizados (ECA). MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en PubMed, MEDLINE, EMBASE y las bases de datos Cochrane hasta el 2010 y fue renovada en febrero de 2011. Se incluyeron ECA de sujetos que tomaron estatinas o placebo como tratamiento para la ICC establecida y proporcionaron datos sobre los resultados clínicos. El riesgo relativo (RR) se calculó utilizando un modelo de efectos aleatorios. RESULTADOS: Trece estudios que incluían a 10.447 pacientes con ICC fueron incluidos en el metanálisis. El análisis conjunto mostró que el tratamiento con estatinas no redujo significativamente el riesgo de muerte por cualquier causa (RR = 0,93, IC del 95%: 0,81 a 1,07; p = 0,31), muerte por causa cardiovascular o fallo de la bomba (p > 0,10) y rehospitalización por insuficiencia cardíaca (RR = 0,90; IC del 95%: 0,78 a 1,04; p = 0,15). Además, el tratamiento con estatinas tenían una tendencia no significativa hacia la reducción del riesgo de infarto al miocardio no mortal (RR = 0,84, IC del 95%: 0,68 a 1,02; p = 0,08). Cuando se restringió el análisis a diversas estatinas y la edad de los pacientes, el análisis demostró que la atorvastatina se asoció con una reducción de mortalidad por cualquier causa (p = 0,009) y en la tasa de re-ingresos por insuficiencia cardiaca (p = 0,005), y la superioridad de la terapia con estatinas fue significativa en pacientes con ICC de menos de 65 años (ambos p <0,01). CONCLUSIONES: A pesar de que las estatinas tienen poco impacto en los resultados clínicos generales de pacientes con ICC, si es necesaria la administración de estatinas es factible de utilizar en pacientes con ICC y el tratamiento puede ser eficaz cuando se restringe a tipos de estatinas o poblaciones específicas.