Nucleoside analogue can improve the long-term prognosis of patients with hepatitis B virus infection-associated acute on chronic liver failure.

ANTECEDENTES: El pronóstico de los pacientes con hepatitis B (VHB) -asociado aguda en insuficiencia hepática crónica (ACLF) es extremadamente pobre. AIM: Este estudio fue diseñado para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento con análogo de nucleósido de los pacientes con ACLF HBV-asociado. MÉTODOS: Se utilizó una revisión retrospectiva de los pacientes elegibles entre abril de 2006 diciembre de 2008. Los sujetos elegibles recibieron 0,5 mg de entecavir diariamente hasta octubre de 2009 (grupo A), 100 mg de lamivudina diariamente hasta octubre de 2009 (grupo B), o no análogo de nucleósido (grupo C). Los principales criterios de valoración fueron la supervivencia de tres meses y la tasa de recurrencia de ACLF VHB asociada. Los criterios de valoración secundarios fueron los niveles de ADN del VHB, la función hepática, el modelo de la enfermedad hepática terminal (MELD) puntuación, y los eventos adversos. RESULTADOS: Un total de 104 pacientes consecutivos fueron reclutados, y 33, 34, y 37 pacientes fueron asignados al azar a los grupos A, B y C, respectivamente. Aunque no se observó diferencia significativa en la supervivencia de tres meses, los niveles de ADN del VHB y las tasas de recurrencia de ACLF VHB asociadas fueron menores. La función hepática y la puntuación MELD no mejoraron significativamente a pesar de los niveles de ADN del VHB significativamente reducidos. Conclusiones: Estos datos indicaron que el tratamiento con análogo de nucleósido no mejoró el pronóstico a corto plazo de pacientes con HBV-ACLF asociado aunque era eficaz y seguro en el manejo de los niveles de ADN HBV. Curiosamente y lo más importante, el tratamiento análogo de nucleósido continua puede reducir significativamente la tasa de recurrencia, lo que podría ser indicativo de un mayor beneficio de supervivencia a largo plazo.