Effect of a Mediterranean-style diet on endothelial dysfunction and markers of vascular inflammation in the metabolic syndrome - A randomized trial

CONTEXTO: El síndrome metabólico se ha identificado como un objetivo para las terapias dietéticas para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares; sin embargo, el papel de la dieta en la etiología del síndrome metabólico es poco conocido. OBJETIVO: Evaluar el efecto de una dieta de estilo mediterráneo en la función endotelial y los marcadores inflamatorios vasculares en pacientes con el síndrome metabólico. Diseño, lugar y pacientes: ensayo aleatorizado, simple ciego realizado entre junio de 2001 enero de 2004 a un hospital universitario en Italia entre 180 pacientes (99 hombres y 81 mujeres) con el síndrome metabólico, según la definición del Adult Treatment Panel III. Intervenciones: Los pacientes en el grupo de intervención (n = 90) fueron instruidos para seguir una dieta de estilo mediterráneo y recibieron asesoramiento detallado sobre cómo aumentar el consumo diario de cereales integrales, frutas, verduras, frutos secos y aceite de oliva; los pacientes en el grupo de control (n = 90) siguieron una dieta prudente (hidratos de carbono, 50% -60%; proteínas, 15% -20%; grasa total, <30%). Principales medidas de resultado: la ingesta de nutrientes; puntuación de la función endotelial como una medida de la presión arterial y la respuesta de agregación de plaquetas a L-arginina; parámetros de lípidos y glucosa; sensibilidad a la insulina; y los niveles de alta sensibilidad proteína C-reactiva (PCR-as) y las interleucinas circulante 6 (IL-6), 7 (IL-7), y 18 (IL-18). RESULTADOS: Después de 2 años, los pacientes que siguen la dieta de estilo mediterráneo se consume más alimentos ricos en grasas monoinsaturadas, poliinsaturadas y fibra y tenía una relación más baja de ácidos grasos omega-6 y ácidos grasos omega-3. Fruta Total, vegetal, y la ingesta de frutos secos (274 g / d), ingesta de granos integrales (103 g / d), y el consumo de aceite de oliva (8 g / d) fueron también significativamente mayor en el grupo de intervención (P <0,001). El nivel de actividad física aumentó en ambos grupos en aproximadamente un 60%, sin diferencia entre los grupos (P = 0,22). La media (SD) de peso corporal disminuyó más en los pacientes en el grupo de intervención (-4,0 [1,1] kg) que en los del grupo de control (-1,2 [0,6] kg) (p <0,001). En comparación con los pacientes que consumen la dieta de control, los pacientes que consumen la dieta de intervención habían reducido significativamente las concentraciones séricas de hs-CRP (P = 0,01), IL-6 (P = 0,04), IL-7 (P = 0,4), e IL -18 (P = 0.3), así como disminución de la resistencia a la insulina (P <0,001). Puntuación de la función endotelial mejorado en el grupo de intervención (cambio medio [DE], 1,9 [0,6]; p <0,001), pero se mantuvo estable en el grupo control (0,2 [0,2], p = 0,33). A los 2 años de seguimiento, 40 pacientes en el grupo de intervención todavía tenían las características del síndrome metabólico, en comparación con 78 pacientes en el grupo de control (P <0,001). CONCLUSIÓN: Una dieta de estilo mediterráneo podría ser eficaz en la reducción de la prevalencia del síndrome metabólico y el riesgo cardiovascular asociado.