Do low-dose corticosteroids improve mortality or shock reversal in patients with septic shock? A systematic review and position statement prepared for the American Academy of Emergency Medicine.

ANTECEDENTES: El tratamiento del shock séptico ha experimentado una importante evolución en la última década. Un número de ensayos se han publicado para evaluar la eficacia de administrar dosis bajas de corticoides en pacientes con shock séptico. MÉTODOS: La sepsis Sub-comité de la Academia Americana de Medicina de Emergencia Comité de Práctica Clínica realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura contemporánea y se identificaron siete ensayos pertinentes. Resultados: Seis de los siete ensayos informaron un resultado de la mortalidad de los pacientes con shock séptico. El análisis de los datos reveló que el riesgo relativo (RR) de todas las causas de mortalidad a 28 días en pacientes con shock séptico que recibieron dosis bajas de corticosteroides fue 0,92 (95% intervalo de confianza [IC] 0.79 a 1,07). Los siete ensayos informaron datos sobre inversión de choque o la retirada de vasopresores. Los resultados agrupados revelaron que el RR de reversión del shock es de 1.17 (IC 95% 01.07 a 01.28), lo que sugiere que puede haber una mejora significativa en la reversión del shock después de la administración de corticosteroides. Es importante tener en cuenta que dos de los siete estudios revisados ​​fueron representados de manera desproporcionada y representaron 799 de 1005 pacientes (80%) consideraron para esta recomendación. CONCLUSIONES: La evidencia sugiere que los corticosteroides en dosis bajas puede revertir el shock más rápido, sin embargo, la mortalidad no mejoraría para la población en general.