Benefits and harms of erythropoiesis-stimulating agents for anemia related to cancer: a meta-analysis.

ANTECEDENTES: los agentes estimulantes de la eritropoyesis se utilizan para tratar la anemia en pacientes con cáncer. Sin embargo, su seguridad y eficacia es controvertida. Se realizó una revisión sistemática de la eficacia clínica y los daños de estos agentes en adultos con anemia relacionada con el cáncer o la quimioterapia. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de los publicados y no publicados de ensayos controlados aleatorios (ECA), utilizando los métodos aceptados para las búsquedas de la literatura, la selección de artículos, la extracción de datos y evaluación de la calidad. Se incluyeron los ECA que incluían a los adultos anémicos con cáncer. Se comparó el uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis con el no uso y se evaluaron los resultados clínicos (por todas las causas de mortalidad, eventos cardiovasculares y la hipertensión, la salud relacionados con la calidad de vida, transfusiones de sangre y la respuesta del tumor) y daños (efectos adversos graves) entre los grupos. RESULTADOS: Se identificaron 52 ensayos (n = 12 006) que cumplieron con los criterios de selección. El combinado mortalidad por cualquier causa durante el tratamiento fue significativamente mayor en el grupo que recibió terapia de estimulantes de la eritropoyesis que en el grupo control (riesgo relativo [RR] 1,15, intervalo de confianza del 95% [IC] 1,03 a 1,29). En comparación con ningún tratamiento, el uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis condujeron a mejorías clínicamente detectables en enfermedades específicas medidas de calidad de vida. También se redujo el uso de transfusiones de sangre (RR 0,64, IC 95%: 0,56 a 0,73). Sin embargo, dio lugar a un mayor riesgo de eventos trombóticos (RR 1,69, IC 95%: 1,27 a 2,24) y eventos adversos graves (RR 1,16, IC 95%: 1,08 a 1,25). INTERPRETACIÓN: El uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis en pacientes con cáncer de la anemia relacionada con mejorar algunas de las medidas específicas de la enfermedad de la calidad de vida y la disminución de la utilización de transfusiones de sangre. Sin embargo, aumentó el riesgo de muerte y eventos adversos graves. Nuestros hallazgos sugieren que este tipo de tratamiento no se utiliza habitualmente como una alternativa a la transfusión de sangre en pacientes con anemia relacionada con el cáncer.