Relation of gender-specific risk of ischemic stroke in patients with atrial fibrillation to differences in warfarin anticoagulation control (from AFFIRM).

La warfarina reduce el riesgo de ictus en pacientes con fibrilación auricular (FA) depende del tiempo por ciento en el rango terapéutico (TTR) con una relación normalizada internacional (INR) de 2-3. La hipótesis de que las diferencias de género en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico se relacionan con TTR. A partir de la base de datos de AFFIRM de 4060 pacientes con FA, se determinó la incidencia de accidente cerebrovascular isquémico por género. Se evaluó la INR en el momento del accidente cerebrovascular isquémico y TTR calculada. Se determinó la relación entre el género y el accidente cerebrovascular isquémico por TTR. Las mujeres tenían CHADS (2) Puntuaciones (3,7 ± 1,3 vs 2,5 ± 1,3, p <0,0001) y los accidentes cerebrovasculares isquémicos más que los hombres (5% vs 3%, odds ratio 1,6, IC 95% 1.19 a 2.26, p = 0.002). INR media de cerca de la hora del accidente cerebrovascular isquémico fue 2 para las mujeres y los hombres; valores de las medianas eran subterapéutica (1,7 y 1,8, respectivamente). Las mujeres pasan más tiempo fuera del rango terapéutico (40 ± 0,7% vs 37 ± 0,5%, p = 0,0001), con más tiempo por debajo del rango terapéutico (29 ± 0,7% vs 26 ± 0,5%, p = 0,0002). Un TTR superior protegida contra el accidente cerebrovascular isquémico para las mujeres, pero no para los hombres. Las mujeres que tenían un alto TTR comparable (≥66%) todavía tenían trazos más isquémicos (p = 0,009). Un modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox ajustado mostró que el género, TTR <46% frente a> 80%, la edad, y el accidente cerebrovascular anterior se relacionó significativamente con la incidencia de accidente cerebrovascular. En conclusión, las mujeres en AFFIRM estaban en mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico que los hombres, en parte relacionada con las diferencias en la TTR. Las mujeres con FA pueden beneficiarse de la anticoagulación más agresiva o una novela para disminuir su riesgo de accidente cerebrovascular.