A systematic review and evidence synthesis of qualitative studies to identify primary care clinicians' barriers and enablers to the management of osteoarthritis.

OBJETIVO: El tratamiento de la osteoartritis (OA) en la atención primaria es variable y con frecuencia inconsistente con las guías de práctica clínica. Este estudio tuvo como objetivo identificar y sintetizar la evidencia cualitativa disponible sobre las opiniones de los médicos de atención primaria sobre el manejo recomendado de la OA. DISEÑO: Los criterios de elegibilidad incluyeron informes completos publicados en revistas revisadas por pares, con datos recopilados directamente de los médicos de atención primaria utilizando métodos cualitativos para su recolección y análisis. Se realizaron búsquedas en cinco bases de datos electrónicas (MEDLINE, Registro Central Cochrane, EMBASE, CINAHL y PsychInfo) en agosto de 2016. Dos revisores independientes identificaron los informes elegibles, realizaron una evaluación crítica (basada en criterios del Programa de Habilidades de Evaluación Crítica) y extrajeron los datos. Tres revisores de forma independiente, luego de forma colaborativa, sintetizaron e interpretaron datos a través de un proceso inductivo e iterativo para derivar nuevos temas. La confianza en la evidencia de las revisiones de la investigación cualitativa (CERQual) enfoque se utilizó para determinar un perfil de confianza para cada hallazgo. Resultados Se incluyeron ocho estudios con aproximadamente 83 médicos generalistas, 24 enfermeros practicantes, 12 farmacéuticos y 10 fisioterapeutas, procedentes de Australia, Francia, Reino Unido, Alemania y México. Cuatro barreras se identificaron como temas 1) OA no es tan grave, 2) Los médicos son, o perciben que son, bajo-preparado, 3) Las creencias personales en desacuerdo con la prestación de la práctica recomendada, y 4) Dissonant expectativas del paciente. Ningún tema era facilitador. Los índices de confianza fueron moderados o bajos. CONCLUSIONES: La síntesis de los datos disponibles reveló barreras que apuntan colectivamente a la necesidad de abordar las lagunas de conocimientos clínicos y mejorar la comunicación del clínico y las habilidades de cambio de comportamiento para facilitar la adherencia del paciente. REGISTRO: PROSPERO (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO) [4/11/2015, CRD42015027543].