Effect of Hormone Replacement Therapy on Cardiovascular Outcomes: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

ANTECEDENTES: La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es ampliamente utilizado para el control de los síntomas menopáusicos y prevenir eventos cardiovasculares adversos. Sin embargo, el beneficio y el riesgo de la TRH sobre los resultados cardiovasculares sigue siendo controvertido. METODOLOGÍA Y RESULTADOS PRINCIPALES: Se realizaron búsquedas sistemáticas del PubMed, EMBASE y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados de bases de datos para la obtención de la documentación pertinente. Todos los ensayos elegibles informaron sobre los efectos de la TRH sobre los resultados cardiovasculares. Hicimos efectos aleatorios meta-análisis para obtener las estimaciones del efecto de resumen de los resultados clínicos con el uso de riesgos relativos calculados a partir de los datos brutos de los ensayos incluidos. De 1903 estudios identificados, se incluyeron 10 ensayos que informaron datos sobre 38,908 mujeres posmenopáusicas. En general, hemos observado que el estrógeno combinado con la terapia de acetato de medroxiprogesterona, en comparación con el placebo no tuvo efecto sobre los eventos coronarios (RR, 1,07, IC del 95%: 0,91 a 1,26, p = 0,41), infarto de miocardio (RR, 1,09, IC del 95%: 0,85 a 1,41, p = 0,48), accidente cerebrovascular (RR, 1,21, IC del 95%: 1,00 a 1,46, p = 0,06), muerte cardiaca (RR, 1,19, IC del 95%: 0,91 a 1,56, p = 0,21), la muerte total de (RR, 1,06, IC del 95%: 0,81 a 1,39, p = 0,66), y revascularización (RR, 0,95, IC 95%: 0,83 a 1,08, p = 0,43). Además, la terapia de estrógeno solo no tuvo ningún efecto sobre los eventos coronarios (RR, 0,93, IC del 95%: 0,80 a 1,08, p = 0,33), infarto de miocardio (RR, 0,95, IC del 95%: 0,78 a 1,15, p = 0,57), muerte cardiaca (RR, 0,86, IC del 95%: 0,65 a 1,13, p = 0,27), la mortalidad total (RR, 1,02, IC del 95%: 0,89 a 1,18, p = 0,73), y revascularización (RR, 0,77, IC del 95% : 0,45 a 1,31, p = 0,34), pero asociado a un aumento del riesgo del 27% para el accidente cerebrovascular incidente (RR, 1,27, IC del 95%: 1,06 a 1,53, p = 0,01). CONCLUSIONSIGNIFICANCE: la terapia de reemplazo hormonal no efecto en la incidencia de eventos coronarios, infarto de miocardio, muerte cardiaca, la mortalidad total o revascularización. Sin embargo, podría contribuido un papel importante en el riesgo de accidente cerebrovascular incidente.