Psychiatriki

El trastorno bipolar (BD) tiene un cuadro clínico complejo y variable que se caracteriza por diferentes fases y fases y, como resultado, sus opciones terapéuticas también son complejas ya menudo insatisfactorias. Normalmente, los llamados 'estabilizadores del estado de ánimo' se usan en el tratamiento de BD y en esta clase se incluyen litio y se incluyen antiepilépticos específicos. El presente estudio tuvo como objetivo revisar sistemáticamente la literatura sobre la presencia de ensayos clínicos aleatorios doble ciego de opciones de tratamiento farmacéutico "no convencionales". La presente revisión sistemática utilizó el método PRISMA y buscó en MEDLINE hasta el 1 de enero de 2015 con el uso de palabras clave apropiadas. Con el fin de identificar los ensayos controlados aleatorios-ECA se utilizó una combinación de los términos "bipolar", "maníaco", "manía", "depresión maníaca" y "maníaco-depresiva" con "aleatorizado". También se buscaron páginas web con listas de ensayos, incluyendo http://clinicaltrials.gov y http://www.clinicalstudyresults.org, así como las páginas web oficiales de todas las compañías farmacéuticas con productos comercializados en el tratamiento de BD. También se realizaron búsquedas en las listas de referencias de varios documentos de revisión. El MEDLINE se buscó con la combinación de las palabras «directrices» o «algoritmos» con «manía», «maníaco», «bipolar», «manicodepresivo» o «depresión maníaca» con el fin de identificar los artículos con directrices de tratamiento. También se analizó la lista de referencias de estos artículos. A partir de 3.284 trabajos que fueron inicialmente rastreados, sólo 47 artículos se incluyeron en el presente estudio. De los agentes estudiados en manía aguda, el tamoxifeno es eficaz como monoterapia y como terapia combinada con litio y otros estabilizadores del estado de ánimo, sin embargo su perfil de seguridad es relativamente pobre. El alopurinol manifiesta eficacia en combinación con litio pero no con otros agentes y su perfil de seguridad es satisfactorio. La metoxiprogesterona es eficaz en combinación con estabilizadores del estado de ánimo y su perfil de seguridad es muy bueno. En la depresión bipolar aguda las combinaciones de FEWP con carbamazepina y ketamina, modafinil, pramipexole, pregnenolona y quizá armodafinil con estabilizadores de humor son eficaces. El perfil de seguridad de estas combinaciones es medio. El uso de celecoxib, lisdexamfetamina y memantina tiene datos negativos. En cuanto al tratamiento de mantenimiento, los datos son negativos para la memantina y para la nacetilcisteína. Aunque la mayoría de los datos relativos a la utilidad de los agentes farmacoterapéuticos "no convencionales" en el tratamiento del trastorno bipolar son negativos, es alentador que los agentes que han demostrado ser eficaces probablemente ejercen su efecto terapéutico a través de vías que difieren de lo usual y probablemente diferentes De los considerados clásicamente en la mayoría de los modelos biológicos de la enfermedad bipolar. De esta manera se constituyen nuevos paradigmas y se abren nuevos horizontes en la comprensión de la enfermedad. (PsycINFO Database Record (c) 2017 APA, todos los derechos reservados)