Prospective randomized controlled study of short-term perioperative oral nutrition with branched chain amino acids in patients undergoing liver surgery.

ANTECEDENTES / OBJETIVOS: Los primeros ensayos clínicos prospectivos aleatorizados demostraron que la nutrición perioperatoria parenteral (NP) con aminoácidos de cadena ramificada (BCAA) es beneficiosa en pacientes cirróticos con carcinoma hepatocelular que se someten a la hepatectomía. Sin embargo, el apoyo PN es caro y requiere una estancia hospitalaria más larga. Además, el apoyo PN no ha sido evaluada en pacientes con un hígado normal que se someten a la hepatectomía. Se estudió los beneficios de la nutrición perioperatoria oral (ON) con aminoácidos de cadena ramificada en pacientes sometidos a hepatectomía, incluyendo aquellos con un hígado no la hepatitis. METODOLOGÍA: En este estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, 38 pacientes fueron evaluados para la elegibilidad. Catorce pacientes fueron excluidos debido a que habían recibido transfusiones sanguíneas en el intraoperatorio o resecciones incompletas. Los 24 pacientes elegibles (20 con tumores malignos de hígado y 4 con tumores hepáticos benignos) fueron asignados aleatoriamente para recibir perioperatoria ON con aminoácidos de cadena ramificada (11 pacientes, grupo de aminoácidos de cadena ramificada) o una dieta normal (13 pacientes del grupo control). El grupo recibió un suplemento de BCAA BCAA dos veces al día, más una dieta habitual durante 14 días antes de la operación y en los días 1 a 7 después de la operación. El grupo control recibió una dieta habitual sola. El punto final primario fue la mejoría en el postoperatorio mediciones bioquímicas. Resultados: Dos de los 11 pacientes en el grupo de aminoácidos de cadena ramificada desarrollaron complicaciones postoperatorias, en comparación con 3 de los 13 pacientes en el grupo control (18,2% vs 23,1%, p = 0,7686). Los niveles séricos de alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, y el amoníaco no difirió significativamente entre el grupo de aminoácidos de cadena ramificada y el grupo control, sin embargo, los valores máximos fueron inferiores en el grupo de aminoácidos de cadena ramificada. No hubo diferencias entre los grupos en los niveles de hemoglobina sérica después de la operación. Entre los pacientes con hepatitis, suero de eritropoyetina (EPO) sobre los niveles de POD 3, 5, y 7 fueron ligeramente pero no significativamente mayor en el grupo de BCAA que en el grupo de control. Entre los pacientes con hepatitis no-, los niveles séricos de EPO en el POD 3, 5, y 7 fueron significativamente mayores en el grupo de aminoácidos de cadena ramificada que en el grupo control (p = 0,0174, p = 0,0141 y p = 0.0328, respectivamente). CONCLUSIÓN: a corto plazo en el apoyo con aminoácidos de cadena ramificada se asoció con mayores niveles séricos de EPO que era una dieta normal en pacientes con la hepatitis, que no fueron sometidos a resección hepática curativa. Los niveles más altos de EPO podría ser beneficioso en la protección de las células del hígado de una lesión isquémica y la prevención de la hemorragia intraoperatoria asociada con niveles más bajos perioperatorias de la alanina aminotransferasa y aspartato aminotransferasa en suero. Este es el primer estudio que demuestra un efecto de apoyo ES con aminoácidos de cadena ramificada en pacientes con hepatitis no-, así como aquellos con hepatitis.