Alternative strategies for stroke care - Cost-effectiveness and cost-utility analyses from a prospective randomized controlled trial

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: A pesar de las unidades de ictus reducen la mortalidad y la institucionalización, la relación costo-eficacia es desconocida. MÉTODOS: salud, servicios sociales, y los costos de cuidados informales se compararon 447 pacientes con accidente cerebrovascular agudo asignados al azar a la unidad de ictus, el equipo de ictus, accidente cerebrovascular o la atención domiciliaria. Los métodos prospectivos y retrospectivos se utilizaron para identificar el uso de recursos de más de 12 meses después de inicio del accidente cerebrovascular. Análisis de costo-efectividad y coste-utilidad se llevaron a cabo. RESULTADOS: Las medias de los costes médicos y de asistencia social más de 12 meses fueron de 11 450 libras esterlinas para la unidad de ictus, 9.527 libras esterlinas para el equipo de ictus, y 6840 libras esterlinas para la atención domiciliaria. Más de la mitad de los gastos fueron para el episodio inicial de la atención. La institucionalización fue una gran proporción de los costes de seguimiento. La inclusión de la atención informal aumentó considerablemente los costos. Cuando el cuidado informal fue excluido, el incremento de coste-efectividad por cada punto porcentual de las muertes evitadas o institucionalizaciones en el primer año fue de 496 libras esterlinas para la unidad de ictus en la atención domiciliaria, el costo incremental por año de vida ajustado por calidad ajustado a la calidad año de vida ganado fue de 64 libras 097 libras entre estos 2 grupos. El equipo de ictus fue dominado por la atención domiciliaria. CONCLUSIONES: perspectivas de costos, especialmente los relacionados con el cuidado a largo plazo e informales, son importantes cuando se evalúan los servicios de carrera. Mejores resultados de salud en la unidad de ictus tienen un costo más alto.