Intravenous and nebulised magnesium sulphate for acute asthma: Systematic review and meta-analysis

OBJETIVOS: Estimar el efecto del sulfato de magnesio por vía intravenosa y nebulizada en los ingresos hospitalarios y la función pulmonar en adultos y niños con asma aguda. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos aleatorios y cuasialeatorios de sulfato de magnesio por vía intravenosa o nebulizada en el asma aguda. Los ensayos se identificaron mediante búsquedas en la literatura electrónica, sitios web relevantes de revistas y actas de congresos y el contacto con autores y expertos. Los datos se agruparon mediante efectos aleatorios meta-análisis del riesgo relativo (RR) de ingreso hospitalario y la diferencia de medias estandarizada (DME) en la función pulmonar. RESULTADOS: 24 estudios (15 por vía intravenosa, 9 nebulizado) que incorporan 1.669 pacientes fueron incluidos. El tratamiento intravenoso se asoció en adultos con evidencia débil de un efecto sobre la función respiratoria (DPE 0,25, 95% intervalo de confianza (IC) del -0,01 a 0,51, p = 0,05), pero no tiene efecto significativo sobre la admisión hospitalaria (RR 0,87, IC del 95% 0,70 a 1,08, p = 0,22), y en niños con un efecto significativo sobre la función respiratoria (DME 1,94, IC 95%: 0,80 a 3,08, p <0,001) y el ingreso en el hospital (RR 0,70, IC 95%: 0,54 a 0,90, p = 0,005). El tratamiento nebulizado se asocia en adultos con evidencia débil de un efecto sobre la función respiratoria (DME 0,17, IC 95%: -0,02 a 0,36, p = 0,09), y el ingreso en el hospital (RR 0,68, IC 95%: 0,46 a 1,02, p = 0,06) , y en niños que no tienen efecto significativo sobre la función respiratoria (DME -0,26, IC del 95% -1,49 a 0,98, p = 0,69) o el ingreso en el hospital (RR 2,0, IC 95%: 0,19 a 20,93, p = 0,56). CONCLUSIÓN: El sulfato de magnesio intravenoso parece ser un tratamiento eficaz en los niños. Se necesitan ensayos adicionales de sulfato de magnesio por vía intravenosa y nebulizada en los adultos y sulfato de magnesio nebulizado en los niños.