Glucosamine for pain in osteoarthritis: why do trial results differ?

OBJETIVO: Los investigadores en los ensayos de glucosamina presenta un rango de estimaciones para la eficacia, de llegar a conclusiones difíciles. Se realizó este estudio para identificar los factores que explican la heterogeneidad en los ensayos de glucosamina. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas de informes de resultados de los ensayos en Ovid Medline, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas y actas de congresos científicos. Hemos seleccionado a los informes de ensayos aleatorizados, doble ciego, controlados con placebo de la glucosamina para el dolor de la osteoartritis de la rodilla o la cadera. Se extrajeron los datos acerca de las características de diseño, temas y marcadores de la participación de la industria, incluida la financiación de la industria, si un medicamento fue suministrado por la industria, la participación de la industria, y la autoría afiliada a la industria. Se examinaron los factores que mejor explica las diferencias en los tamaños del efecto de los estudios agrupados por estas características, y se examinaron los cambios en I (2), una medida de la heterogeneidad. Resultados: Quince ensayos cumplieron los criterios de inclusión. El tamaño del efecto general fue de 0,35 (intervalo de confianza 95% 0,14, 0,56). I (2) fue de 0,80. A excepción de ocultamiento de la asignación, ninguna característica del diseño del estudio se explica esta heterogeneidad sustancial. Tamaños de los efectos varió de 0,05 a 0,16 en los ensayos, sin participación de la industria, pero el rango fue de 0,47-0,55 en los ensayos con participación de la industria. El tamaño del efecto fue de 0,06 para los ensayos con hidrocloruro de glucosamina y 0,44 para los ensayos con sulfato de glucosamina. Los ensayos que utilizaron productos Rottapharm tenía un tamaño del efecto de 0,55, en comparación con 0,11 para el resto. CONCLUSIÓN: La heterogeneidad entre los ensayos de glucosamina es más grande que lo esperado por azar. Clorhidrato de glucosamina no es eficaz. Entre los ensayos con participación de la industria, los tamaños del efecto fueron consistentemente más altas. Las posibles explicaciones incluyen diferentes preparaciones de glucosamina, el ocultamiento de la asignación inadecuada, y los prejuicios de la industria.