Causes of severe visual loss in the early treatment diabetic retinopathy study: ETDRS report no. 24. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group.

OBJETIVO: Describir las causas y factores de riesgo de pérdida visual severa persistente que aparecen en el Tratamiento de la retinopatía diabética temprana (ETDRS). MÉTODOS: El ETDRS fue un ensayo clínico aleatorizado investigar fotocoagulación y la aspirina en 3.711 personas con insuficiencia renal leve a la retinopatía diabética no proliferativa o principios proliferativa severa. Pérdida visual grave, definida como la mejor agudeza visual corregida de menos de 5/200 por lo menos dos visitas de seguimiento consecutivas de 4 meses, desarrollado en 257 ojos (219 personas). De estos 257 ojos, 149 (127 personas) no se recuperaron a 5/200 o mejor en cualquier visita (pérdida visual grave persistente). Características oculares de estos ojos se compararon con los de los ojos con pérdida visual severa que mejoró a 5/200 o mejor en cualquier visita posterior. También se compararon las características de los pacientes con pérdida visual severa que no y no mejoran y los que no tienen pérdida visual severa. RESULTADOS: La pérdida visual severa persistente desarrolló en 149 ojos de 127 personas. En orden decreciente de frecuencia, motivos grabados para la pérdida visual persistente incluyeron hemorragia vítrea o preretinal, edema macular o cambios en la pigmentación macular asociada a edema macular, macular o desprendimiento de retina y glaucoma neovascular. En comparación con todos los pacientes sin pérdida visual grave persistente, los pacientes con pérdida visual grave persistente tenían niveles medios más altos de hemoglobina A1c (10,4% frente a 9,7%; P = 0,001) y los niveles más altos de colesterol (244,1 vs 228,5 mg / dl; P = 0,0081) al inicio del estudio. De lo contrario, los pacientes con pérdida visual severa persistente fueron similares a los pacientes con pérdida visual severa que mejoraron y a los que no tienen pérdida visual severa. Conclusiones: La pérdida visual severa persistente fue una ocurrencia poco frecuente en el ETDRS. Su causa principal fue la hemorragia vítrea o preretinal, seguido de edema macular o cambios pigmentarios maculares relacionadas con edema macular y desprendimiento de retina. La baja frecuencia de pérdida visual severa persistente en el ETDRS es más probable en relación a la intervención casi universal con fotocoagulación de dispersión (antes o poco después de la retinopatía diabética proliferativa de alto riesgo desarrollada) y la intervención con cirugía vítreo cuando esté clínicamente indicado.