A meta-analysis of montelukast for recurrent wheeze in preschool children.

Existe evidencia contradictoria de la efectividad del montelukast en el sibilancia preescolar. Una revisión Cochrane reciente se enfocó en su uso en sibilancias inducidas por virus; Sin embargo, es poco probable que estos subgrupos existan en la vida real y cambien con el tiempo, recientemente resaltados en un informe de consenso internacional. Por lo tanto, hemos buscado investigar la efectividad de montelukast en todos los niños con sibilancias preescolares (sibilancias inducidas por virus y múltiples disparadores). El PubMed, Cochrane Library, Ovid Medline y Ovid EMBASE fueron seleccionados para ensayos controlados aleatorios (ECA), examinando la eficacia de montelukast en comparación con placebo en niños con sibilancias recurrentes en preescolar. El punto final primario examinado fue la frecuencia de episodios de sibilancias. Se analizaron cinco ensayos que contenían 3960 pacientes con trastorno de sibilancia preescolar. Los metanálisis de los estudios de montelukast intermitente no mostraron ningún beneficio en la prevención de episodios de sibilancias (diferencia de medias 0,07, intervalo de confianza del 95% (IC) -0,14 a 0,29, media para montelukast 2,68 frente a placebo 2,54 (p = 0,5) (MD -0,13; IC del 95%: -0,33 a 0,07; la media de montelukast 1,62 versus placebo 1,78 (p = 0,21)) y la reducción de los corticosteroides orales (MD -0,06, IC del 95%: -0,16 a 0,02, la media de montelukast 0,35 vs placebo 0,36 (p = 0,25)). Los resultados agrupados del régimen continuo no mostraron diferencias significativas en el número de episodios de sibilancias entre los grupos montelukast y placebo (MD -0,40, IC del 95% -1,00 a 0,19, media del montelukast 2,05 frente al placebo 2,37 (p = 0,18)). CONCLUSIONES: Esta revisión destaca que la evidencia actualmente disponible no apoya el uso de montelukast en niños preescolares con sibilancias recurrentes. Recomendamos más estudios para investigar si existe un fenotipo "montelukast respondedor", y cómo estos pueden ser fácilmente identificados en el entorno clínico. Lo que se conoce: • Las pautas actuales recomiendan el uso de montelukast en niños preescolares con sibilancias recurrentes. • Una revisión Cochrane reciente ha encontrado que el montelukast es ineficaz para reducir los cursos de corticosteroides orales para sibilancias inducidas por virus. Lo que es nuevo: • Este metanálisis ha examinado a todos los niños con sibilancias preescolares y encontró que el montelukast no era efectivo para prevenir episodios de sibilancias ni para reducir la asistencia médica no programada. • Puede existir un fenotipo específico de respuesta a montelukast, pero estos pacientes deben buscarse en ECA multicéntricos más grandes.