Early treatment of acute pyelonephritis in children fails to reduce renal scarring: Data from the Italian Renal Infection Study trials

OBJETIVOS: La Academia Americana de Pediatría recomendación para los niños y niños pequeños febriles con sospecha de una infección del tracto urinario es el tratamiento temprano con antibióticos, por vía parenteral si es necesario. En apoyo de esta recomendación, los datos sugieren que el retraso en el tratamiento de pielonefritis aguda aumenta el riesgo de daño renal se citan. Dado que el riesgo no estaba bien definida, se investigó la cicatrización renal asociada al tratamiento con retraso en comparación a principios de la pielonefritis aguda en niños. MÉTODOS: Los resultados de la investigación se derivan de dos multicéntricos, prospectivos, aleatorizados, controlados, el estudio italiano infección renal 1 y 2, cuyas principales variables analizadas con el tratamiento inicial con antibióticos y la profilaxis posterior, respectivamente. A partir de los 2 estudios, se seleccionaron a 287 niños con pielonefritis aguda confirmada en los análisis de ácidos con tecnecio-99m-dimercaptosuccínico gammagrafía repetida para detectar cicatrices 12 meses más tarde. Los niños eran de 1 mes a menores de 7 años de edad cuando presentó su primer episodio reconocido de pielonefritis aguda del noreste de Italia. RESULTADOS: El retraso progresivo del tratamiento antibiótico de la pielonefritis aguda desde <1 a> / = 5 días después de la aparición de la fiebre no se asoció con un aumento significativo en el riesgo de cicatrices en el tecnecio-99m-ácido dimercaptosuccínico escanea obtenido un año más tarde . El riesgo de cicatrices se mantuvo relativamente constante a 30,7 + / - 7%. Índices clínicos y de laboratorio de inflamación fueron comparables en todos los grupos, al igual que la incidencia de reflujo vesicoureteral. Conclusiones: El tratamiento temprano de la pielonefritis aguda en lactantes y niños de corta edad no tuvo ningún efecto significativo sobre la incidencia de cicatrices renales ulteriores. Por otra parte, no hubo diferencia significativa en la tasa de cicatrices después de pielonefritis aguda en lactantes y niños pequeños se compararon con los niños mayores.